日本京都大学的Shibata等报告,采用射频消融治疗较小的肝细胞癌(HCC)时,内冷式和扩张式两种射频电极具有相同疗效。[Radiology2006,238(1):346]
这项前瞻性随机对照研究共纳入74例HCC患者(男性58例,女性16例,年龄41~83岁)。所有患者的HCC瘤体均≤3cm。随机分组后,38例患者的41处HCC病灶接受内冷式电极射频消融治疗,其余36例患者的42处病灶则接受扩张式电极射频消融治疗。比较两组患者的治疗有效性、主要并发症发生率、肿瘤侵袭发生率、总体生存率、局部病变无进展生存率和无事件生存率。
结果显示,内冷式和扩张式电极射频消融的有效性分别为95%和93%(P=0.51)。分阶段评价主要并发症发生率,内冷式和扩张式电极治疗分别为0%和2.1%(P=0.50);两组单个患者主要并发症发生率则分别为0%和2.8%(P=0.49)。在第1、2和3年随访时,内冷式电极组肿瘤局部进展发生率为12%、20%和20%,扩张式电极组则为17%、23%和23%(P=0.72);前者的总体生存率分别为100%、94%和94%,后者则为94%、92%和77%(P=0.29);前者的局部病变无进展生存率分别为87%、73%和73%,后者则为78%、66%和46%(P=0.27);前者无事件生存率分别为47%、34%和34%,后者则为44%、23%和23%(P=0.40)。
研究提示:对于3cm以下的小肝细胞癌,不管采用内冷式电极或扩张式电极射频消融治疗,其疗效无显著差异。