北京大学人民医院张学武和栗占国等报告,采用环磷酰胺(CTX)小剂量冲击疗法治疗系统性红斑狼疮(SLE),其疗效与CTX大剂量冲击疗法同等,并且CTX小剂量冲击治疗时感染和月经紊乱发生率低于大剂量冲击治疗。
该研究共纳入73例SLE患者,33例被分入小剂量组(400mg/2周),接受6~12次固定剂量CTX(400mg/2周)静脉冲击治疗,后续6次每月冲击治疗。40例患者被分入大剂量组(800~1000mg/月),在1年内接受8次静脉CTX冲击治疗(以0*5~1*0g/m2的剂量每月1次冲击治疗共6次,后续每季度冲击治疗共2次)。所有患者都口服糖皮质激素。在随访第1年中检测血清肌酐和24小时尿蛋白。
结果显示,中位随访1年后,小剂量组和大剂量组患者的临床和实验室指标均有显著改善。小剂量组患者SLE疾病活动性指数(SLEDAI)从13*73降至5*44(P<0*05),大剂量组从14*15降至6*17(P<0*05),但两组间无差异。小剂量组治疗前、治疗后6个月及12个月的24小时尿蛋白水平分别为(3*561*63)g、(1*371*43)g和(0*470*56)g(P<0*05),而大剂量组分别为(4*662*69)g、(1*661*09)g和(0*360*45)g(P<0*05),两组间无差异。
感染和月经紊乱的发生率在小剂量组分别为27*3%和9*1%,大剂量组分别为42*5%和27*5%。白细胞减少和消化不良发生率在小剂量组分别为3%和12*1%,大剂量组分别为17*5%和17*5%。