当前位置:网站首页 / 分类-中医学习 / 正文

卫生部制定发布与食用受污染奶粉相关患儿诊疗方案


近一段时间以来,我国部分地区有婴幼儿因食用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉,导致泌尿系统结石。为做好相关患儿的诊疗救治工作,9月11日,卫生部会同中华医学会组织专家制定了《与食用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系统结石诊疗方案》。以下为方案全文。
与食用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系统结石诊疗方案
一、临床表现
(一)不明原因哭闹,排尿时尤甚,可伴呕吐;
(二)肉眼或镜下血尿;
(三)急性梗阻性肾衰竭,表现为少尿或无尿;
(四)尿中可排出结石,如男婴结石阻塞尿道可表现为尿痛、排尿困难;
(五)可有高血压、水肿、肾区叩击痛。
二、诊断要点
(一)有三鹿牌婴幼儿配方奶粉喂养史。
(二)上述临床表现中的一项或多项。
(三)实验室检查:尿常规(肉眼或镜下血尿)、血生化、肝肾功能、尿钙/尿肌酐(一般正常)、尿红细胞形态(非肾小球源性血尿)、甲状旁腺激素测定(一般正常)。
(四)影像学检查:首选泌尿系B超。必要时行腹部CT平扫和静脉尿路造影(无尿或肾衰时禁忌),有条件可行肾核素扫描评价肾功能。
因食用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉导致的婴幼儿泌尿系统结石B超检查特点:
一般性特点。双肾肿大;实质回声增强,实质多为正常厚度;肾盂肾盏轻度扩张,肾盏圆钝;如梗阻位于输尿管腔内,则梗阻点以上输尿管扩张;部分病例肾周脂肪垫及输尿管周围软组织水肿;随病程发展,肾盂壁及输尿管壁可出现继发性水肿增厚改变;少数病人可探及少量腹水。
结石特点。结石绝大部分累及双侧集合系统及双侧输尿管;输尿管结石多位于肾盂输尿管交界处、输尿管跨越髂动脉段及输尿管膀胱连接部;结石呈碎渣样聚积,累及范围较大,后方为淡声影,绝大多数与草酸钙结石不同,可探及结石后缘;结石所致尿路梗阻较完全。
三、鉴别诊断
(一)血尿鉴别:注意排除肾小球源性血尿。
(二)结石的鉴别:结石一般为透X线的阴性结石,泌尿系X线片不显影,可与不透X线的阳性结石如草酸钙、磷酸盐等鉴别。
(三)急性肾衰竭的鉴别,注意除外肾前性及肾性肾衰竭。
四、治疗
(一)立即停用三鹿牌婴幼儿配方奶粉。
(二)内科保守治疗:补液、碱化尿液,促进结石的排出;纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。保守治疗过程中密切检测尿常规、血生化、肾功能,复查B超(尤其注意肾盂、输尿管扩张程度和结石形态与位置的变化)。因结石较为松散或呈沙粒样,自行排出可能性较大。
(三)合并急性肾衰竭的治疗:首先应纠正高血钾等危及生命的情况,如应用碳酸氢钠及胰岛素,如条件具备尽早采取血液净化、腹膜透析等方法,必要时外科干预解除结石梗阻。
(四)外科治疗:经内科保守治疗结石形态和位置无改变,并且肾积水及肾损害加重,或者肾衰竭无条件进行血液净化或腹膜透析时,可手术解除梗阻。可选择膀胱镜逆行输尿管插管引流、经皮肾造瘘引流、手术切开取石、经皮肾镜取石等。因结石较为松散,尿酸成分为主,病人为婴幼儿,体外震波碎石有较大的局限性,需慎重考虑。
五、随诊
患儿经治疗,结石梗阻解除,一般情况好转,肾功能恢复正常,排尿通畅可出院。出院后随访内容:尿常规;泌尿系B超;肾功能检查;必要时行静脉肾盂造影检查。

卫生部制定发布与食用受污染奶粉相关患儿诊疗方案

相关文章

可能喜欢的文章

最新文章

  • 国外考健身教练证要多少钱
  • 《传统养生康复指南》txtpdf电子书籍百度网盘下载网站
  • 健身教练资格证怎么避免入坑
  • 考针灸师证考试科目
  • 考健身证有什么条件
  • 按摩师是普通证吗
  • 生殖理疗师证书怎么考的啊多少钱啊一个月
  • 蕲春:药商云集药交会
  • 中医全科理疗师证适用范围有哪些内容和要求呢
  • 成都市婚姻家庭咨询师证网上报名网站(成都市婚姻家庭咨询师证网上报名网站官网)
  • 保健按摩师资格证费用
  • “《草木传》txtpdf电子书籍百度网盘下载网站作者考辨”质疑
  • 高级针灸师职业资格证
  • 《家庭实用医学及康复大全》txtpdf电子书籍百度网盘下载网站
  • 人力资源管理师证书报名官网入口
  • 心理咨询师证书有哪些类型的考试科目呢
  • 康复理疗师证怎么考取的呢
  • 考完瑜伽证怀孕了能考吗
  • 考个瑜伽教练证难不难
  • 胃癌的高危人群
  • 瑜伽需要那些证
  • 马卡龙颜色是什么颜色?马卡龙的颜色是色素吗
  • 针灸推拿也要证吗
  • 哪个地方按摩师证
  • 康复理疗师证有没有用呢
  • 宁波保健按摩师证培训
  • 如何考中医按摩证
  • 健身教练资格证要去哪里考
  • 考取碳排放管理师资格证书到底有什么用途
  • 生殖理疗师证多少钱报名啊一年考几次
  • .湘ICP备17004542号-1 免责声明:用户在本网站上发表的全部内容(包括但不仅限于回答/文章/评论/图片引用),文章仅供免费阅读参考。若有侵权,版权个人或单位不想本网发布,可联系用户或本站,我们将立即将其撤除网站地图