小儿黄疸怎么治疗

1症状特征新生儿黄疸，有真有假，真黄疸是指病理性黄疸，如新生儿溶血病，新生 小儿黄疸儿败血症、新生儿肝炎、先天性胆管闭锁等等。

而假黄疸特指小儿生理性黄疸，是不需要治疗的。小儿出生24小时以后发现黄疸，并能够在14天以内自然消失，没有其它症状，称之为生理性黄疸，有50%正常出生的小儿会出现生理性黄疸，对于早产儿来言，生理性黄疽的发生率要更高，可达80%。

生理性黄疸，大都在生后第3天出现。早者在生后第二天出现，迟者可在第5天出现黄染，其色泽—般较轻浅，呈浅黄色，—般2-3天消退。

稍重者可延迟到出黄疸的5-6天后消退，而早产儿的黄疸，最多也不应超过7-10天。超过14天的黄疸为迁延性黄疸，或由它病引起的病理性黄疸。

生理性黄疸出现的顺序，一般先见于面部、颈部、然后遍及胸腹及四肢，巩膜——即眼睛中发白的部分也出现黄染。生理性黄疸产生的原因，是与小儿山生后体内胆红素的代谢有关。

有一种能够消除体内多余的胆红素的转移酶，要在小儿小生后3—5天才能成熟，所以此期间，新生儿体内会出现过多的胆红索而表现为黄疸。 当这种转移酶成熟后，就会将多余部分的胆红素消除，黄疸也就消失了。

所以生理性黄疸是不需要治疗的，它是人生长过程中的一种自然现象。病理性黄疸则不然，它是因各种病因引起。

有些疾病还相当严重，可危及到小儿的生命。新生儿溶血是最常见的黄疸性疾病，它是由于新生儿与母亲的血型不合而导致胎儿红细胞凝集破坏出现溶血，引起贫血、水肿、肝脾肿大、高胆红素血症。

若体内大量的胆红素侵犯到人的中枢神经细胞核，其发生的黄疸就比较严重，医学上称之为核黄疸，其病死率较高，并且容易留有后遗症。最常见的治疗办法是换血。

轻症可采用光疗，又叫蓝光照射，此法为治标之法，不能治本。因此，光疗不能代替换血，但可减少换血的次数。

新生儿肝炎的主要表现为黄疸，常常出现在新生儿期，因生理性黄疸持续不退而就诊，在检查确诊后，经一定的治疗60—70%的病人可以治愈，并且预后较好。先天性胆管闭锁的病人出生时，外表均正常，在生后1—1周后，开始出现皮肤黄染，并逐渐加重，其黄色较暗，略带棕绿色。

西医称之为绿色黄疸，中医认为属阴黄范畴，其粪便为灰白色是其另一大特点。由于外科手术技术的限制，只有部分病人可采用手术治疗。

此外还可采用激素疗法，但本病预后较差，儿3个月后，肝脏开始硬化，6个月到2岁内因肝功衰竭而死亡，仅少数患者存活较长。新生儿黄疸生理性和病理性原因 医学上把未满月（出生28天内）宝宝的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。

1、生理性黄疸生理性黄疸在出生后2~3天出现，4~6天达到高峰，7~10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。2、病理性黄疸若生后24小时即出现黄疸，2~3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。

新生儿黄疸的正常值是以血清胆红素为参考指标的，只要足月儿不超过204μmol/L(12mg/dl)，早产儿不超过255μmol/L(15mg/dl)即为正常。2产生原因一新生儿生理性黄疸的发生与新生儿胆红素代谢的特点有关 小儿黄疸超声检查。

胆红素产生相对过多胎儿在宫内低氧环境中生活，红细胞数相对地较多，若出生时延迟结扎脐带或助产人员有意从脐带向新生儿挤血，则红细胞数量更多。胎儿红细胞寿命较短（70~100天），故产生胆红素的量亦多。

出生后开始用肺呼吸，血氧分压升高，过多的红细胞迅速破坏，使血中非结合胆红素增加更多。 成人每日生成胆红素约65。

0μmol/L(3。8mg/kg)，新生儿每日生成胆红素约为145。

4μmol/L(8。5mg/kg)相当于成人的2倍，因此新生儿肝脏代谢胆红素的负荷大于成人。

胆红素与白蛋白联结运送的能力不足新生儿出生后的短暂阶段，有轻重不等的酸中毒，影响胆红素与白蛋白联结的数量。 早产儿血中白蛋白偏低，更使胆红素的联结运送延缓。

肝细胞摄取非结合胆红素的能力差新生儿肝细胞内缺乏Y蛋白及Z蛋白（只有成人的5~20%），在生后第5日才逐渐合成。这两种蛋白具有摄取非结合胆红素，亦转运至滑面内质网进行代谢的功能，由于Y、Z蛋白的合成不足，影响了肝细胞对非结合胆红素的摄取。

肝脏系统发育不成熟新生儿肝脏的葡萄糖醛酸转移酶和尿嘧啶核苷二磷酸糖脱氢酶（UDPG脱氢酶）不足或受抑制，不能将非结合胆红素转变为结合胆红素，以至非结合胆红素潴留血中而发生黄疸。此类酶在生后1周左右才开始增多，早产儿更晚。

肠肝循环增加新生儿生后头几天，肠道内正常菌群尚未建立，因此随胆汁进入肠道的结合胆红素不能被还原为粪胆元；另方面新生儿肠道中有较多β-葡萄糖醛酸苷酶，能将结合胆红素水解为非结合胆红素，后者被肠粘膜吸收，经门静脉返回至肝脏，这是新生儿肠一肝循环的特点。 其结果是使肝脏代谢胆红素的负担增加，而致非结合胆红素潴留血中。

新生儿发黄疸事出有因引起新。

小孩黄胆怎么办?

皮肤和巩膜出现黄染，医学上称为“黄疸”。

黄疸是新生儿期最常见的临床表现之一。胎儿在宫内的低氧环境中，为了满足对氧的需要，大量的红细胞产生；宝宝出生后建立了肺呼吸，血氧浓度迅速升高，新生儿不再需要那么多的红细胞，因此大量的红细胞破坏，胆红素产生过多。

另外，新生儿红细胞的寿命短、为70~90天，而成人为120天。再加上新生儿的肝脏功能发育不成熟，不能及时处理和排泄由于大量红细胞破坏而生成的胆红素，使血液中胆红素浓度增高，因此造成新生儿在出生后2~14天内出现新生儿生理性黄疸。

其特点是无临床症状，肝功能正常，间接胆红素增加，足月儿不能超过220.2微摩尔/升（12.9毫克/分升），早产儿不能超过256.5微摩尔/升（15毫克/分升）。但是生理性黄疸不仅有个体差异，也因种族，地区，遗传，家族和喂养方式不同而异，东方人、印第安人生理性黄疸范围较白种人高。

大多数新生宝宝的黄疸都是生理性黄疸，这是新生儿正常发育过程中发生的一过性血胆红素增高现象，对于新生儿没有什么危害，也不需要治疗。但是也有少部分新生儿因为某些疾病出现了病理性黄疸，严重者可以危害宝宝的大脑（核黄疸），受累终身，甚至死亡。

因此关键是需要分辨生理性和病理性黄疸，以免贻误或扩大诊断和治疗，预防核黄疸的发生，避免对新生儿造成不必要的伤害。 生理性黄疸的新生宝宝在出生后2~3天出现皮肤黄染，4~5天达到高峰，轻者可见颜面部和颈部出现黄疸，重者躯干、四肢出现黄疸，大便色黄，尿不黄，一般没有什么症状，偶尔可有轻度嗜睡和食欲差，正常新生儿7~10天黄疸消退，早产儿可以延迟2~4周。

但是如果宝宝出生后24小时内就出现黄疸，而且每天黄疸进行性加重，全身皮肤重度黄染，呈橘皮色，或者皮肤黄色晦暗，大便色泽变浅呈灰白色，尿色深黄，或者黄疸持续时间延长超过2~4周都可能是病理性黄疸。

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