李辅仁用独活寄生汤化裁治疗痹证
【出处】当代名老中医典型医案集-内科分册
【病名】痹证
【病人信息】男 87岁
诊疗过程
一诊
【日期】2006年3月20日
【主诉及病史】患者无明显诱因左下肢疼痛5日，加重1日。 初诊：患者持续性左下肢疼痛，皮表未见红肿，皮温正常，畏寒喜暖，夜尿频数，乏力，纳可;舌淡红，苔薄白；脉沉弦。未进行任何治疗。既往患有高血压病、病窦综合征、慢性支气管炎。)
【处方】独活寄生汤化裁桂枝10g桑寄生20g独活10g鸡血藤20g赤芍20g白芍20g猪苓20g萆薢15g旱莲草15g木瓜10g延胡索10g归尾15g甘草5g益智仁20g山药10g
【其它】28剂，水煎服，日1剂。另予成药：强骨胶囊、血塞通片、桂附地黄胶囊。
二诊
【主诉及病史】连续服药28剂后，下肢疼痛减轻，夜尿4次，口不干，时有腰痛，纳可;舌淡红，苔薄白；脉细弦。)
【处方】益智仁15g肉苁蓉20g川续断10g桑寄生20g鸡血藤20g丹参20g赤芍20g归尾10g山药10g生地15g熟地15g覆盆子15g枸杞子10g
【其它】经络痹阻之症状减轻，肾气不足之象仍较明显，遂加强补肾缩泉之力。水煎服，日1剂。
【按语】按：独活寄生汤的组方中既有独活、细辛、防风、秦艽等祛风除湿、散寒止痛之品，也有人参、茯苓、当归、川芎、地黄、芍药等补气养血之剂，更有桑寄生、杜仲、牛膝、肉桂等滋补肝肾的药物，是一个祛邪扶正、攻补兼施、治疗痹证的有效方剂，最适合老年痹证患者服用，常用于颈、腰推及下肢骨关节病、外周血管硬化或血栓形成等疾病。其化裁示例如下：气虚甚者加黄芪、白术；血虚甚者加鸡血藤、何首乌；阴虚津亏者减人参、肉桂，加重地黄、爷药用量，并可加入玄参、天麦冬、沙参、葛根、天花粉、石斛等；肝阳亢者加天麻、白蒺藜；脾胃不和者加炒三仙、枳壳、木香、砂蔻仁等；瘀血阻滞者加丹参、红花、郁金等；便秘者加麻仁、肉苁蓉、瓜蒌等；夜尿频者加菟丝子、覆盆子、益智仁等；痛甚者加木瓜、威灵仙、鸡血藤等。
