风湿性心脏病属中医“胸痹”范畴。笔者临床多年，对治疗风湿性心脏病，多得效益。为抛砖引玉，浅谈一管之见。

1.风湿性心脏病病机应从脾论治

经曰：肾为先天，脾为[文]后天。人体之盛衰、水[章]液之统摄和饮食精微之[来]输布，皆赖脾之功能。[自]一旦功能失调，一脏致[证]病，多脏受累。五行中[书]有生克乘侮的病理传变[报]，在治则上有虚则补其[名]母、实则泻其子的治法[中]。原有治肝当先理脾之[心]治法，故综合性慢性疾[文]病，应从整体辨证综合[章]施治。

2.病案举例陈某，男[来]46岁，8月就诊。主[自]诊：住某院2年余，中[证]西医合治，病情有增无[书]减，经检查：脑电图示[报]脑血管硬化，心电图示[名]左心房肥厚，拍片示腰[中]椎骨质增生，合阳痿一[心]年多，诊其脉大小涩结[文]不规则。舌诊：舌体肥[章]胖，质暗淡，苔白厚腻[来]，面唇暗黑，大便时硬[自]时溏，小便清长，体肥[证]胖。中医诊断为综合性[书]风湿性心脏病，属心脾[报]阳虚、肝风上逆、湿盛[名]气滞血瘀为患，宜温阳[中]化湿、活血破瘀、通络[心]利水、补肾平肝、升清[文]降浊。处方如下：自拟[章]方：党参、北芪、丹参[来]、制附子(先煎一小时[自])、茯苓、苍术各30[证]克，薤白、干姜、桃仁[书]、红花、木香各10克[报]，瓜蒌仁12克，桂枝[名]、代赭石、山萸肉、五[中]味子20克，半夏、陈[心]皮、赤芍、当归、川芎[文]、牛膝、槟榔各15克[章]，泽泻、葛根30克，[来]大枣5枚，共5剂，每[自]日1剂，水煎2次，分[证]2次服。次诊自觉舒畅[书]。依原方每五天逐渐加[报]附子5克至50克为止[名]。一月后加参七散(红[中]参、田七各等份共研细[心]末)，早晚各5克冲服[文]。五日一诊，治疗四个[章]月后痊愈。随访一年未[来]见复发。

3.体会方中党参、北[自]芪、苍术、陈皮、半夏[证]、木香为六君子汤温健[书]脾胃主药；丹参、薤白[报]、瓜蒌仁、半夏为治胸[名]痹主药；川芎、当归、[中]赤芍、桃仁、红花为活[心]血破瘀之主药；附子、[文]桂枝、茯苓、泽泻、代[章]赭石、牛膝、八味肾气[来]合镇肝之主药。全方包[自]括六君子汤、肾气丸、[证]镇肝熄风、桃红四物、[书]瓜蒌、薤白通窍活血，[报]六方综合加减化裁而成[名]。方中重用附子为振发[中]心阳；重用苍术者，最[心]振脾阳燥脾湿；葛根提[文]升胃气，并防止诸药之[章]燥热；槟榔助祛瘀利水[来]降逆之功；干姜助温中[自]并防止附子之毒；五味[证]子之酸以敛元气并制苍[书]术之燥。诸药合用，切[报]中病机。