在奥地利、德国、法国、意大利、西班牙等国，正规的中医、针灸教育均在高等医学院校、医疗行业管理部门认可的医师协会培训机构开展且只面向于注册医师、牙医、助产士或在职医护人员(护士或理疗师)。这些中医课程通常作为国家医师协会的医师继续教育课程之一，或在职西医医师从事中医治疗的资格证书教育。学员培训后，能够在医疗活动中合法地运用中医、针灸技能为患者治病，治疗费用由政府或国家医疗保险公司支付。而在荷兰、丹麦、瑞典、挪威等国，非注册医师也能从事针灸等传统医学项目。针灸教育机构是高等院校的卫生学院、替代医学系或私立中医、针灸学校，对学员没有专业知识要求。针灸不被纳入国家正规医疗体系。英国、西班牙、芬兰、葡萄牙、希腊等未予针灸立法的国家，对针灸医学多采取观望或默许的态度。针灸标准化仅表现为行业自律以及针灸协会的自我管理。下面就英国、德国的针灸标准化进程进行具体阐述。英国目前，英国将中医及针灸划归为补充替代医学，不具有法定地位，且不属于医疗范畴，属市场行为，也未纳入国民医疗服务系统（NHS），患者不能享受公费医疗。针灸培训、考试、注册由民间学术团体主持，只需通过针灸培训、考试合格、履行注册手续，即可成为一名正规的针灸师。1970年英国针灸师注册协会（BAAR）成立，这是英国第一个针灸师行业协会组织。1980年英国医学针灸学会（BMAS）成立，是英国规模较大的针灸学会组织。1983年BMAS派代表参加了在维也纳举行的第一届世界针灸学科大会，并成了国际针灸与相关技术学会（ICMART）的创始成员组织。1984～1986年，BMAS与WHO在针灸标准化研究方面进行了密切合作，BMAS在经络缩略语的规范化方面做出了突出的贡献。20世纪90年代初期，BMAS成立了理事会指导委员会，负责颁发针灸执业资格证书（执照）和结业证书。1990年，英国针灸专业评审委员会(BAAB)成立，是至今为止英国最大的针灸专业教育评审机构。BAAB对针灸专业教学制定了相应的标准，将针灸教学时间规定在3000小时，通过该委员会评审的针灸学校，其学员在毕业后即获得在英国的针灸从业资格。2002年，英国卫生部设立针灸立法工作组（ARWG），积极推进对针灸从业者的立法工作。2008年6月16日，在由英国卫生部立法工作小组提交给英国政府的“针灸、草药、中医”立法建议中，针灸不再作为中医师或草药医师的附属，而是以独立的“名号”出现在提案中。德国1951年，Bachmann成立德国针灸协会(DGFA)，这是德国医生针灸协会(DAEGFA)的前身。从此，针灸逐渐进入德国医学界。1952年首份针灸专业杂志《德国针灸杂志》面世，标志着德国的针灸理论和临床研究进入了一个新的发展时期。1997年德国联邦技术和科研议会拨款资助4项针灸研究，对针灸进行了大规模的科学验证。2004年，十多个诊疗中心又联合进行了3000多例痛症患者的临床观察研究，结果表明针灸疗效可靠，对德国、欧洲乃至全世界都产生了积极影响。1991年5家针灸协会与保险医生联邦机构达成协议，规定针灸师必须具备A证书，即相当于140小时针灸基础课程培训的针灸水平。从2000年起，从事针灸者必须向国家保险公司提供A证书，否则针刺治疗将不给予报销。保险公司还规定这些医生每年必须参加至少25小时的针灸进修。2003年5月科隆召开的第106届德国医师代表大会，一致通过了关于将针灸培训作为合法医师进修的条例，从而从法律上确定了针灸的合法性，并规定了针灸进修的具体要求。条例对教学内容、学习时间和考试形式均作了规定，完成所有课程并通过考试的医生将获得医学针灸师证书。2006年，德国卫生部决定针灸治疗慢性腰脊椎和膝部关节等疼痛的医疗费可以从医疗保险中支出。（天津中医药大学针灸标准化研究所牟明园）