英国Smith等进行的一项前瞻性研究显示,英夫利昔单抗(infliximab)能够快速有效地治疗重症难治性银屑病[Br J Dermatol2006,155(1):160]
英夫利昔单抗是一种特异性阻断肿瘤坏死因子的人鼠嵌合型单克隆抗体,可有效治疗中重度银屑病,但对顽固性银屑病的疗效少有报道。
研究纳入2002年至2005年7月间接受英夫利昔单抗治疗的重症银屑病患者。在基线时、治疗2周、6周及此后每隔2个月记录疾病表型、临床病程、不良反应和疾病严重程度[依据银屑病面积和严重程度指数(PASI)、皮肤病生活质量指数和临床影象学判断]。
共23例患者接受了英夫利昔单抗治疗,其中1例脓疱型银屑病患者未被纳入统计学分析。所有患者均为重症银屑病(基线时PASI为26.56.7),既往至少接受过两次银屑病系统治疗,16例患者在开始治疗时同时接受1种或多种其他方法治疗。第10周时,95%的患者PASI较基线时改善50%以上,77%的患者改善75%以上。英夫利昔单抗长期疗效持久,10例患者11个月后有8例PASI依然保持在50以上。
1例患者由于疗效不理想中途退出研究,2例出现严重全身感染,包括肺外结核(脾脓肿)和蜂窝织炎。6例患者因不良反应中止治疗,其中2例为输液反应,1例为严重血小板减少,1例为肝炎,2例为恶性肿瘤。
研究提示,英夫利昔单抗治疗重症难治性银屑病有效且起效迅速,约25%的患者因严重不良反应中止治疗。若要全面评估英夫利昔单抗治疗难治患者的相关危险,还需进行长期对照研究。