美国威斯康辛大学Fain等报告,利用弥散加权超极化3He磁共振成像(MRI)技术测算表观弥散系数(ADC),可以反映无症状吸烟者的微结构肺气肿性病变。[Radiology2006,239(3)∶875]
为了比较MRI与肺活量测定、计算机体层成像(CT)对无症状吸烟者肺部病变的探查效果,Fain等进行了一项前瞻性研究。该研究共纳入19例健康受试者(11例吸烟者,8例不吸烟者)。采用Spearman秩相关系数(rs)和多线性回归分析,明确平均ADC值与肺活量、一氧化碳弥散量(DLCO)、年龄和吸烟量(包-年)之间的相关性。另外,对平均ADC值与薄层CT所示低于-950HU区域肺气肿指数(RA950)进行比较。
结果显示,受试者的平均ADC值与吸烟量之间存在显著相关性(rs=0.60,P=0.007),校正年龄后,两者间仍具有显著相关性(P=0.003)。DLCO与吸烟量之间存在较强的负相关性(rs=-0.63,P=0.004),平均ADC值与DLCO百分比(rs=-0.79,P<0.001)和一秒用力呼气量/最大肺活量比值(rs=-0.72,P=0.001)之间均呈显著负相关。肺活量测定值、RA950与吸烟量无显著相关性(P=0.05)。
研究提示:通过MRI所得的平均ADC值与肺功能参数之间存在显著的相关性,尤其是DLCO。研究者认为,采用该技术还可能检出易于发展成肺气肿的个体,从而协助研究相关的遗传学标志物。
点评 美国弗吉尼亚大学E.E.de Lange教授指出,该研究表明,采用弥散加权3He MRI技术有可能检出健康吸烟者的早期肺气肿病变,有利于理解肺气肿的肺部病变进展过程,在出现临床症状前进行治疗,并监测疗效。