澳大利亚Seow等报告,重复结肠镜检查在恶性肿瘤检出方面作用不大,即使患者出现临床症状,在规定复查结肠镜之前复查结肠镜也收效甚微。[Gastrointest Endosc2006,64(6):941]
该研究纳入1992年1月至2004年1月间曾接受2次或2次以上完整结肠镜检查的患者,这些患者不包括结肠癌高危人群。记录患者基本信息、检查间隔时间、初检和复查时症状、镜检结果以及标本的组织病理学结果。
结果显示,2075例患者(54.8%为女性,平均63.1岁)共接受了4974次结肠镜检查,重复镜检的患者占19.8%,平均检查间隔时间为2.9年。与2899次重复镜检相比,首次结肠镜检查(2075次)发现结肠恶性肿瘤效果明显,首次检查与重复检查结直肠癌检出率分别为7.6%与0.6%(P<0.001),晚期腺瘤检出率分别为15.3%与4.8%(P<0.001)。
与之相反,结肠镜重复检查的“无腺瘤发现”检出率(阴性率)较首次检查高(58.5%对42.4%,P<0.001)。在重复结肠镜检查的患者中,大部分(57.3%)为腺瘤随访患者,这些患者即使出现症状,在规定随访复查结肠镜之前重复结肠镜检查并不能提高结直肠癌检出率。
随着对结直肠癌的关注和筛查方法的普及,接受初次和再次结肠镜检查的患者逐渐增加,应优先安排有症状而从未接受结肠镜检查的患者进行检查。