意大利Garuti等报告,在经内膜活检诊断为子宫内膜不典型增生的患者中,宫腔镜检查是检出其中并发浸润癌者的敏感而特异的方法。[J Minim Invasive Gynecol2006,13(4):325]
该研究以经内膜活检诊断为不典型增生、并据此接受了子宫切除术的25例绝经后妇女为研究对象,分析了其术前宫腔镜直视影像学诊断与术后病理学报告的一致性。
结果显示,根据术后病理报告,3例患者仅为内膜增生(无不典型增生),11例为复杂不典型增生,其余11例为不典型增生合并浸润癌。在上述14例术后病理为内膜呈增生性改变的患者中,宫腔镜同样未发现其内膜存在癌变征象,而在11例术后病理为不典型增生合并浸润癌的患者中,宫腔镜发现9例的内膜存在癌变征象,其余2例仅呈增生性改变(术后病理均为未侵袭肌层的黏膜内子宫内膜癌)。上述结果表明,宫腔镜检查诊断浸润癌的灵敏度、特异度及阴性和阳性预测值分别为91.8%、100%、87.5%和100%。
点 评
宫腔镜以其创伤小、直观、能够定位活检和诊断准确等优势,正在逐步替代传统的检查方法而被广泛应用于临床。上述研究提出,通过宫腔镜直视子宫内膜的特征性改变预测子宫内膜癌,可弥补子宫内膜活检的局限性,为子宫内膜癌的诊断提供了新的思路和有效方法。