怀孕四个月了,要做哪些检查呢?

产检时间及项目 一般产前检查 怀孕七个月﹝28周﹞以前，每四周一次。

怀孕八到九个月﹝29-35周﹞，每二周一次。 怀孕第十个月﹝36周﹞以后，每一周一次。

医学会建议之产检时间表 周 数 检查项目 第6周 验孕、验血。 第8周 回诊，看结果；必要时进一步检查。

第12周 例行产检。 第16周 母血筛检唐氏症或接受羊膜穿刺。

第20周 胎儿超音波筛检。 第24周 糖尿病筛检。

第28周 例行产检。 第30周 例行产检。

第32周 例行产检。 第34周 胎儿生长超音波评估，验血。

第36周 例行产检。 第37周 例行产检。

第38周 例行产检。 第39周 例行产检。

第40周 例行产检。 产前检查项目 一般项目﹝每次产前检查都应作的检查﹞ 体 重 测量体重上升情形。

怀孕期间体重约增加10~12公斤。初期﹝~3个月﹞1~2公斤，中期﹝4~6个月﹞5~6公斤，末期﹝7个月~﹞4~5公斤。

增重太快可能有水肿，增重太多胎儿可能太大，容易引起背痛疲倦。增重太少可能胎儿生长迟滞。

血 压 怀孕时的血压可能比怀孕前略低。 在怀孕二十周前，血压高于140/90mmHg可能为慢性高血压。

在怀孕二十周后，血压高于140/90mmHg可能为妊娠高血压，若并有蛋白尿或水肿时，则为子痫前症，严重时会引起全身痉挛成为子痫症，危及母亲与胎儿的生命。 血压偏高时应卧床休息，饮食控制，必要时需住院以药物控制并适时生产。

水 肿 足部水肿较常见，若全身水肿﹝如躯干、脸部﹞，要考虑子痫前症。 尿 糖 尿糖经常较高可能有葡萄糖耐受性不良或糖尿病。

可作妊娠糖尿病筛检，妊娠糖尿病诊断或验饭前及饭后血糖。 尿 蛋 白 尿蛋白偏高可能肾功能不良，要检查是否有肾脏病。

若伴有高血压则为子痫前症。 胎 儿 心 跳 怀孕6-8周以上可由超音波看到心跳。

怀孕10-12周以上可由腹部听到胎儿心跳。 测不到胎心跳可能因胎儿较预估周数小，位置较偏，胚胎尚未发育，或胎死腹中。

怀孕12周以上听不到胎心音时，应做超音波检查以确定诊断。 子 宫 大 小 量子宫底与耻骨联合的距离可估计胎儿大小。

怀疑胎儿太大或太小时，应做超音波检查。 胎 位 检查胎头位置。

怀疑胎位不正时，需做超音波检查。 特殊检查 怀孕4-6周 验 孕 确定怀孕与否。

验尿，必要时验血中绒毛性腺激素。 一般月经过期一周﹝妊娠第五周﹞即可验出。

完 全 血 球 计 数 测血红素、红血球大小、白血球及红血球数目，及血小板数目。 贫血要补充铁剂和注意营养，以免影响胎儿发育及生产时的危险。

孕妇于初次产检时平均红血球体积小于80fl，可能为地中海型贫血或缺铁性贫血，配偶也应接受平均红血球体积检查。 如果配偶也小于80fl，则孕妇及其配偶需转诊做进一步检查。

若夫妇为同型地中海型贫血带因者，则胎儿有1/4机率罹患重型地中海型贫血，需做进一步绒毛取样或羊膜穿刺术，作胎儿之基因诊断。 血小板少于150000mm，凝血问题，应做进一步检查。

ABO 血 型 确定孕妇血型。 Rh 血 型 Rh血型阴性孕妇之夫若为Rh血型阳性，则可能有水肿胎儿。

Rh血型阴性孕妇应注意事项： 1、需要测Rh抗体，若有Rh抗体则应密切注意胎儿有无水肿。 2、怀孕中有出血，及流产或生产后，需在72小时内注射免疫球蛋白。

3、生产时最好有Rh阴性血液备用。 梅 毒 血 清 试 验 VDRL VDRL阳性者可能患有梅毒。

需测TPHA确定诊断。 确定梅毒感染孕妇的胎儿可能有先天性梅毒感染及畸型，必须及早治疗，以免造成流产、死产和畸形。

确定梅毒感染的孕妇需接受抗生素治疗，胎儿需做超音波检查及追纵，并考虑做胎儿脐带血检查。 尿 液 分 析 尿糖过高可能有糖尿病，尿蛋白过高可能肾功能不良。

尿中白血球过多表示有尿路感染或是生殖道感染﹝白带﹞污染所致，尿中红血球过多则可能有尿路感染、尿路出血或***出血。 德 国 麻 疹 IgG 抗 体 阳性者表示曾感染德国麻疹，具有终生免疫力。

阴性者表示未曾感染过德国麻疹，怀孕期间应避免感染，产后可能考虑接种疫苗。 怀孕中感染德国麻疹时，应立即看医师以确定诊断，怀孕二十周以前感染，胎儿有先天性德国麻疹征候群及畸型之机率较高，可以考虑中止怀孕或怀孕二十二周后做胎儿脐带血检查，且做详细超音波检查。

怀孕二十周以后感染，应做详细的超音波检查。 B 型 肝 炎 抗 原 B型肝炎表面抗原阳性者为B型肝炎带原者。

所有的胎儿出生后需按时注射肝炎疫苗。 e型抗原阳性者感染力较强，新生儿需于出生24小时内注射球蛋白。

产前需领取肝炎手册，以便疫苗接种。 B型肝炎带原孕妇仍可喂哺母乳。

怀孕8-10周 回 诊 看检验结果，做进一步检验，必要时做基本身体检查，包括：心脏听诊-心杂音，不整脉。骨盆腔检查-子宫及卵巢大小，骨盆腔大小。

子宫颈抹片-子宫颈癌筛检。乳房检查-乳癌筛检及喂乳准备。

怀孕16-18周 母 血 唐 氏 症 筛 检 母亲年龄愈大，胎儿唐氏症机率愈高，35岁以上孕妇之机率约为1/270，可考虑接受羊水穿刺检查，34岁以下孕妇之机虑虽较低，但仍有可能怀有唐氏症胎儿，应做母血唐氏症筛检。 于妊娠16-18周抽取母血做唐氏症筛检。

测血清中甲型胎儿蛋白及绒毛性腺激素。 依怀孕周数、年龄及体重算出怀有唐氏症胎儿的机率。

属于高危险群的孕妇需要做超。

怀孕四个月都要检查什么

按照常规，每次产前检查都进行下列检查项目： 1、化验尿液：首次产前检查化验尿常规，以检查尿液中有无蛋白、糖、红细胞、白细胞、管型等。以后每次产前检查都要检查有无尿蛋白。 2、测血压：测血压也是每次产前检查的“必修课”。正常情况下，怀孕妇女的血压不应高于130/90mmHg(17.3/12Kpa)，如果高于上述标准或比基础血压升高30/15mmHg(4.0/2.0Kpa)，则为异常表现。如在血压升高的同时伴有蛋白尿和水肿，那就说明并发了“妊娠高血压综合征”，要做进一步的检查和治疗。 3、测体重：每次产前检查都应测量体重，以了解孕妇体重增加的情况。因为体重增长速度的快慢可间接反映胎儿在子宫内生长发育的情况，也可以了解孕妇是否有隐性水肿。 4、测子宫底高度及腹围：子宫底的增高及腹围的增加反映了胎儿生长发育的情况。如果宫底明显小于怀孕月份，说明胎儿宫内发育不良；大于怀孕月份，则可能是双胎或羊水过多，都应作进一步检查及处理。 5、听胎心：医生借助多普勒胎心仪或木听筒监听胎儿心音，以了解胎儿在母亲子宫内的情况，特别是有无缺氧情况。 6、查胎位：怀孕中期时，由于羊水较多、胎儿较小，胎儿在子宫内的活动范围大，因此姿势和胎位经常会有改变。到孕晚期，特别是32周以后，胎儿在子宫内通常都是头位，即胎头朝下。如果产前检查发现胎儿头朝上或者横在母亲子宫里，就要设法纠正，减少难产机会

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