一、肺腺癌的病因

近年来，肺腺癌的发病率呈上升趋势。大多数研究指出，其发病率与生活方式有关，包括烹饪油烟、肺癌家族史、月薪收入、活产量β-胡萝卜素摄入量、维生素E等因素。肺腺癌的发生和发展是一个多基因参与、多步骤、多阶段的过程。一般来说，对肺腺癌有意义的基因包括：

1.与癌细胞生长发育有关的基因，如DLX4，IRX5，CPDPI，LHX2等;

2.与抗凋亡有关的基因，如PIK3R2，STAT5B，IL6R，Survivin等;

3.与癌细胞侵袭和扩散有关的基因，如E-cad，CXCR4，MMPl5，PAll，MUCl等;

5.与化学/放疗相关的基因，如FNTA，MTHFDl，ERCC2，XRCCl等。

目前，人们普遍认为肺腺癌遵循多阶段直线发展模式，即癌前病变发展为原位腺癌，然后发展为微浸润性腺癌。最后，一些肺腺癌扩散了。但不排除非直线发展模式等发展模式也能在一定程度上描述肺腺癌的发展。近十年来，肺腺癌的发病率显著增加，可能是肺非典型腺瘤样增生(AAH)环境污染、生活方式等相关致癌因素的增加。

二、肺腺癌的临床表现是什么？

肺癌是当今世界上对人类健康和生命危害最大的恶性肿瘤。近年来流行病学调查结果显示，肺腺癌在许多国家(包括中国)，无论是在吸烟者还是非吸烟者中(lung adenocarcinoma)肺鳞癌的发病率已超过肺鳞癌，几乎占所有肺癌的一半；即使在一些国家，女性肺腺癌的发病率也是年轻人肺癌最常见的病理类型。

肺腺癌在女性中很常见，与吸烟关系不大。由于它们大多是周围的，干咳、胸痛和气急是临床上的胸部症状，或无症状。强调肺癌的暗示症状（如咳嗽、胸痛和减肥）。

肺腺癌早期没有特殊症状，只是一般呼吸道疾病的常见症状，如咳嗽、痰、低热、胸痛、气闷等，容易被忽视。有些患者早期也会有肺外表现，如骨关节肿胀疼痛、肩背痛、声音嘶哑，甚至肺腺癌转移炉（大脑）的临床表现也可以出现在原发炉前。

晚期肺腺癌的症状会因患者体质的不同而有所不同。疼痛是晚期患者的常见症状，大多数胸部区域性传播的肺癌患者都有胸痛的症状。声音嘶哑、面部和颈部水肿、气短、胸部积液等也是晚期肺腺癌的症状。

三、肺腺癌的治疗方法

1.手术治疗

手术仍然是肺腺癌治疗的主要和首选，肺叶切除和纵隔淋巴结清洁是金标准。如果患者在解剖学和手术方面没有禁忌症，只要不违反肿瘤治疗标准和胸部手术原则，和胸部手术原则(completely video-assisted thoracoscopic surgery，c-VATS)微创肺叶切除术或其它技术。

2.化疗

化疗是肺腺癌的主要或辅助治疗方法。选择以基因检测结果为指导的肺腺癌个体化治疗，即根据某些肿瘤基因的突变和表达，或靶向治疗方案，如分子靶向药物埃洛替尼或吉非替尼治疗为肺腺癌的治疗开辟了新的治疗方法。此外，培美曲塞单药化疗对老年人术后复发性肺腺癌也有很好的疗效，毒性反应轻，耐受性好。

3.其他

只有认为不适合肿瘤科或多学科手术的患者，建议选择射频消融或高精度立体定向放疗(stereotactic body radiation therapy，SBRT)等待治疗策略。

4.姑息治疗

随着将生存质量纳入恶性肿瘤患者的疗效评价体系，对于中晚期肺腺癌患者，治疗目标主要是改善临床症状，提高生存质量(integrate palliative care)，做到带瘤生存。

肺腺癌术后会转移吗？

肺腺癌主要由支气管上皮细胞增生引起，发病率很高，破坏性很大。一旦发展到晚期，癌细胞就会扩散和转移，给治疗带来很大的麻烦。因此，我们不能忽视这种疾病，即使在手术后，也要进行后续治疗，以防止复发和转移。

肺腺癌手术后会转移吗？肺腺癌不同于肺鳞癌。它的转移和传播相对较早。它可以在癌症早期通过血液转移，这是非常有害的。因此，即使患者正在进行手术，也不能保证治疗效果，因为它很可能复发和转移。在这种情况下，我们可以通过化疗和放疗进行后续治疗，可以有效地杀死体内的癌细胞，从而降低复发和转移的机会，提高治愈率，这对延长患者的生命周期，提高患者的生活质量有很大的帮助。

那么肺腺癌转移后该怎么办呢？癌细胞转移后，很可能导致肿瘤再次发作。因此，在这种情况下，应及时进行手术，切除转移的肿瘤组织，以控制疾病的发展。肿瘤切除术后，可服用靶向药物或中药进行后续治疗，有效抑制癌细胞增殖，减轻患者疼痛，尽量延长生命周期。并且患者还要注意日常生活中的护理，平时要多注意休息，保持良好的心态，按时按量的服用药物，并且还要补充均衡的营养，这样才能够让身体尽快的恢复。

简而言之，肺腺癌很有可能在手术后转移，所以我们必须注意这种情况，我们应该及时进行后续治疗，以尽量减少转移的机会，这可以大大延长患者的生命周期。患者还应注意日常生活中的护理，通常多注意休息，补充均衡的营养，保持良好的心态，这对身体的恢复有很大的帮助。