一、全身麻醉的方法

1.吸入性麻醉药物

氧化亚氮、氟烷、恩氟烷、异氟烷、七氟烷、地氟烷等；

吸入麻醉是指麻醉机通过呼吸系统吸收挥发性麻醉剂或麻醉气体，抑制中枢神经系统产生的全身麻醉。最早的麻醉方法是在麻醉史上吸入麻醉，*吸入麻醉剂广为人知，但由于其不稳定、易燃易爆等特点，现代手术室大多需要电刀等设备，因此*可能导致爆炸，现在临床已经放弃。吸入麻醉已发展成为实施全身麻醉的主要途径。吸入麻醉剂在体内代谢较少，分解较少，大部分从肺部排出，因此吸入麻醉具有较高的可控性、安全性和有效性。

2.静脉麻醉药物

*类(硫喷妥钠、*等)、*类(*、*、*、苏*、雷米*等)，异丙酚，氟哌利多，苯二氮卓类(*、*等)、*、依赖咪酯等；

静脉全身麻醉是指通过静脉注射一种或多种药物，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法。静脉麻醉可分为单次给药、分次给药和持续给药。静脉全身麻醉的使用一度受到自身局限性的限制。然而，自20世纪80年代以来，随着临床药理学研究方法的不断改进，新的强短静脉麻醉的发展和计算机静脉自动给药系统的出现，大大改善和发展了静脉麻醉。

3.肌肉松弛药

非去极化肌松药(管箭毒、泮库溴铵、阿曲库铵、维库溴铵等)、去极化肌松药(如*)。

二、是混合麻醉？

目前，几种不同的麻醉药物或技术同时或相继用于临床麻醉以获得全身麻醉。这种同时或应用两种以上全身麻醉药物或麻醉技术，实现镇痛、遗忘、肌肉松弛、独立反射抑制和维持生命体征稳定的麻醉方法称为平衡麻醉。平衡麻醉强调联合用药，不仅能最大限度地体现各种药物的药理作用，还能减少各种药物的剂量和副作用。该方法在提高麻醉质量、确保患者安全、降低医疗费用等方面发挥了非常重要的作用，符合中国国情。

静吸复合麻醉是平衡麻醉的典型代表。同时或先后实施静脉全麻技术和吸入全麻技术的麻醉方法称为静脉-吸入复合麻醉技术，称为静吸复合麻醉。有多种方法，如静脉麻醉诱导、吸入麻醉维持；或吸入麻醉诱导、静脉麻醉维持；或静吸复合诱导、静吸复合维持。由于静脉麻醉效果快，诱导稳定，吸入麻醉易于管理，麻醉深度易于控制，吸入麻醉或静吸复合麻醉在临床麻醉工作中占主要地位。静脉麻醉诱导和吸入麻醉的维持充分体现了静脉麻醉和吸入麻醉的优势，是麻醉技术向麻醉艺术的升华。

除上述三种全身麻醉外，还有基础麻醉、监测麻醉等全身麻醉技术，麻醉程度不同，但本质上没有明显差异。目前，临床上有越来越多的无痛检查/治疗技术，如无痛胃镜检查、无痛流产等。事实上，这也是一种全身麻醉技术。静脉麻醉剂（丙泊酚常用）和镇痛药可以达到患者入睡和无痛的状态，但大多数都是短期操作，大多数不需要插管来控制呼吸，但有呼吸抑制、误吸性肺炎等风险。

三、感冒不能全身麻醉

为什么感冒不能手术？

感冒又称上呼吸道感染，表现为流鼻涕、咳嗽、打喷嚏或发烧。一般由病毒、细菌感染引起。若无其它并发症，病程一般为一周。首先，感冒时人体抵抗力会下降，白细胞会对付病毒和继发细菌感染，所以手术的耐受性会减弱，不利于预后。术后继发性呼吸系统并发症的概率要高得多，尤其是患有呼吸系统疾病(如慢性支气病、肺气肿等)的老年人。其次，在感冒期间，由于炎症反应，呼吸道很容易受到刺激。麻醉期间和麻醉醒来后（通常为1-15分钟），患者窒息、喉痉挛、支气管痉挛等呼吸道并发症的可能性显著增加。患有上感的儿童上述并发症的可能性是没有上感的儿童的2-7倍。如果这些儿童进行全身麻醉和气管插管，其发病率将是正常儿童的11倍，特别是1岁以下的儿童，这可能更危险。

儿童自身对缺氧的耐受性较差，一旦缺氧不能迅速纠正，很快就会出现心率减慢甚至突然停止，风险很高。第三，在感冒的情况下，特别是儿童，气管内分泌物特别多，影响患者的通风，导致体内缺氧。

感冒好多久适合手术？

一般来说，单纯呼吸道感染症状消失后1-2周，由于避免手术，呼吸道的压力仍然很高。如果上呼吸道感染涉及支气管，即肺部，或分泌物较多，持续发热，则应考虑再次延迟手术。对于经常感冒的儿童，他们只能避免发烧和肺炎，并选择相对安全的时间进行手术。

当然，上述手术是指选择性手术。如果是急诊手术，特别是与生死或重要器官功能有关的手术，那就另当别论了。毕竟，上述并发症仅高于正常人，不一定发生，两种伤害相对较轻。

四、全身麻醉引起的并发症

1.反流、误吸和吸入性肺炎

呕吐或麻醉反流可能导致严重后果内容物误吸，甚至急性呼吸道梗阻和其他严重肺并发症，是全身麻醉患者死亡的重要原因之一。患者误吸引起的急性肺损伤程度，以及误吸引的胃内容的物理化学性质(如pH、含脂碎块及其大小)和容量，以及细菌的污染直接相关。急性呼吸道梗阻包括误吸的临床表现Mendelson综合征、吸入性肺不张、吸入性肺炎等。预防误吸主要针对误吸和肺损伤的原因：

(1)减少胃内容量，改善胃液pH;

(2)降低胃内压，使其低于食道下端括约肌阻力；

(3)保护气道，尤其是气道保护反射消失或减弱时。误吸治疗的关键时发现并采取有效措施，避免气道梗阻窒息，减少急性肺损伤。具体措施包括重建通风道、冲洗支气管、纠正低氧血症、激素、气管镜检查、抗生素等支持治疗。为减少反流和误吸的可能性，手术患者通常需要术前禁食水，通常禁食6~8小时，禁食4小时，儿童可控制2小时。

2.躁动

在全身麻醉恢复期，大多数患者嗜睡、安静或轻度定向障碍和大脑功能逐渐恢复正常，但部分患者仍有较大的情绪波动，表现为无法控制的哭泣和易怒（易怒）不安。除了术前和术中药物外，术后疼痛等可能是导致易怒的重要因素。

3.全身麻醉后苏醒延迟

全身麻醉停止给药后，患者一般可在60~90分钟内清醒，恢复指令动作、定向能力和术前记忆。如果超过这个时限，精神仍然不是很清晰，可以认为全身麻醉后的觉醒延迟。全身麻醉后觉醒延迟的常见原因包括药物作用时间延长、老年人、患者全身代谢性疾病、中枢神经系统损伤等。