“让一个吸烟的人戒烟，比让一个不吸烟的人继续不吸烟，要困难得多。阻止青少年吸烟，是降低全球吸烟率的关键所在。”北京大学儿童青少年卫生研究所副所长马迎华说。

而青少年长期以来被烟草企业定位为“替代吸烟者”――用他们来取代戒烟或死亡的吸烟者，一直是其强大广告攻势的目标群体。

青少年，正成为控烟者和烟草厂商争夺的胶着地带。

就如何让青少年远离烟草的公共政策，控烟专家提出多条建议。

仅仅对青少年开展教育还很不够

“阻止青少年吸烟，最重要的并不是对青少年的教育，而在于大环境的改变。否则，对青少年的禁烟教育便犹如向山顶推巨石的西西弗，周而复始，难见其效。”马迎华所指的大环境，至少包括：公共场所全面禁烟，全面禁止烟草广告、促销和赞助，以及提高烟草制品的价格等。

世界卫生组织在其《2008全球烟草流行报告》（以下简称《烟草流行报告》）中同样写道：“虽然全球烟草流行对人类造成的威胁高于任何一种传染病，但是这一问题的解决之道却不需要去发现某种突破性的治疗方法或者疫苗――这场流行可以通过实施已经证实有效的公共政策得到解决。”

记者在采访中发现，所有中小学均明确禁止学生吸烟，但这几乎是“不可能完成的任务”。

甘肃省定西市一位从教30年的小学老师告诉记者，班上个别同学四五年级就开始吸烟。“根本管不了。30年了，还没有一个孩子在我手里变得不吸烟了。”

北京市一所中学高二班主任李老师告诉记者，“平时可没少强调这个问题，班会上会讲，课下会查，有时还会找到‘小烟民’单独劝说，私下警告，但基本没什么作用。”她认为，青少年逆反心理很强，越是严加管理，他们越是不听甚至正面反抗。此外，李老师介绍，学生们会开辟学校最偏僻的角落作为“隐蔽吸烟室”，这也是学校管理不了的原因。

“而且，老师在吸，家长在吸，身边的同学在吸，走到哪里无处不见吸烟者，我们的社会在告诉他们：吸烟没什么大不了的。”李老师无奈地说。

“说教育不是最重要的，并非否定它的作用。让青少年远离烟草，教育不能缺位。而最好的教育，是我们这个社会、孩子信赖的人，比如说他的父母、老师还有医生，起到一个示范性的教育作用。”马迎华说。

公共场所完全禁烟

卫生部发布的《2007年中国控制吸烟报告》（以下简称《2007控烟报告》）指出，“我国每年死于被动吸烟的人数超过10万，每一个凋零的生命就是一条拒绝被动吸烟的重要理由。”

我国参与的“全球青少年烟草调查”显示，青少年在公共场所受二手烟危害的比例为55.8%，远高于在家中的43.9%。

《2007控烟报告》指出，立法是公共场所禁烟的关键。

中国疾控中心控烟办公室副主任姜垣介绍，我国目前还没有一部专门针对公共场所禁止吸烟的法律法规，有关规定多是出现在相关法律法规的某些条款或细则中。从1993年开始，一些地方颁布了地方性法规禁止公共场所吸烟。但是到2006年年底，仍有超过一半的地级及以上城市存在控烟法规的空白。

今年5月1日起实施的《北京市公共场所禁止吸烟范围若干规定》（以下简称《规定》），在150多个有地方性禁烟规定的城市中，第一次将禁烟范围扩大到所有餐馆、办公室，以实现“无烟奥运”的承诺。

多位控烟专家指出，《规定》中设置吸烟室或划定吸烟区的做法，显示其仍属过渡性质。

按照2006年1月在我国生效的《烟草控制框架公约》规定，室内必须完全消除吸烟、烟草、烟雾，不能设定吸烟室或者划分吸烟区，建立100%的无烟环境。

“很多人认为，只要吸烟人数少，房间面积足够大，危害可以减至最低，甚至没有危害。但事实上，被动吸烟不存在所谓的‘安全暴露’水平。将吸烟者和非吸烟者分开、净化空气或装置通风设备等，都不能消除二手烟雾对非吸烟者的危害。”姜垣介绍。

姜垣特别提醒家长，只在自己卧室、甚至阳台上吸烟，并不能让孩子免受二手烟危害。

公共场所禁烟不仅让青少年免受二手烟之害，相关研究还表明，它可以有效预防青少年吸烟。

美国波士顿大学公共卫生学院的研究发现，凡是没有严格禁止在公共场合吸烟的社区或城市，青少年吸烟的比例都比较高；而在那些严格禁止公共场合吸烟的社区或城市，青少年吸烟的比例低40%。

“公共场所禁烟，让生活在其中的青少年了解：公共场所吸烟是不受欢迎的，甚至是不道德的。而生活在不禁烟环境中的青少年会感觉：吸烟很正常。”马迎华解释。

世界卫生组织驻华代表处无烟行动技术官员沙罗博士认为，公共场所全面禁烟的话，学生将不会在学校看到老师吸烟，而后者往往是青少年信赖、模仿的对象。与此同时，学生尤其是现在吸烟很少受到限制的大学生，吸烟将变得更困难，这将有助于他们远离烟草。

全面禁止烟草广告、促销和赞助

“保护年轻人不受烟草使用危害的最有效途径之一就是全面禁止烟草广告和促销，杜绝烟草行业对任何赛事或活动的赞助。”沙罗说。

《烟草流行报告》指出，多项对实施广告禁令前后情况的全国性调查结果发现，烟草消费下降幅度可高达16%。

我国《广告法》明确规定，“禁止利用广告、电视、报纸、期刊和在等候室、影剧院、会议厅堂、体育比赛场馆等公共场所发布烟草广告”。但一项调查显示，我国80%以上的青少年有机会接触到各类直接或间接的烟草广告。

世界卫生组织的报告指出，“烟草促销活动与青少年第一次使用烟草存在因果关系”。

卫生部发布的《2008年中国控制吸烟报告》指出，烟草广告将烟草与运动、成功、独立、性感等联系起来使青少年低估了吸烟的危险，与此同时，花样翻新的烟草广告使青少年高估了其同伴和成人的吸烟率。

据苗楠观察，国际烟草厂商正以各种可能的广告形式进行宣传：除传统广告外，烟草企业会将其广告费用投向赞助受年轻人欢迎的各种活动，譬如体育比赛、赛车和音乐会；他们还会在衣物和其它物品上印制烟草产品标志，烟草产品和其他消费者产品共用品牌，利用名人代言，以及在影视节目中安排烟草品牌出现。“有些间接烟草广告甚至出现在学生的校服上。”

“尽管赞助体育活动到目前为止仍是我们营销的最佳方式，但这并非唯一途径――国际影视作品对吸引我们的亚洲青年消费者也效果显著。”全球最大烟草生产厂商之一菲莫公司的内部文件这样写道。

中国疾控中心曾调查8部热播电视剧和10部电影。其中平均每部剧中烟草镜头数为165个，烟草镜头总时间为47分钟；平均每部电影中有26个烟草镜头，持续时间为6分钟。调查还显示，看见烟草镜头最多的青少年尝试吸烟的可能性提高了3倍。对于非吸烟的青少年，如果其崇拜的偶像吸烟，则他们对吸烟行为认同的可能性提高了16倍。

《烟草流行报告》认为，已知的部分禁止烟草广告、促销和赞助的方式并不能起到干预烟草流行的作用，因为烟草企业可以很简单地将其资源转向其他不受限制的渠道。只有全面禁止烟草广告、促销和赞助的方式才能有效地减少烟草消费，保护人们，尤其是保护青少年免受烟草企业营销手段的诱惑。

卫生部《2008年中国控制吸烟报告》指出，102个国家烟草广告与烟草消费趋势之间的关系研究表明，在那些全面禁止烟草广告的国家，烟草消费呈现急剧下降趋势。

“然而，目前能够做到全面禁止烟草广告、促销和赞助活动的国家仅占世界人口的5%。”沙罗说。

让青少年更难获得烟草

2007年6月1日开始正式实施的修订后的《未成年人保护法》规定，禁止向未成年人出售烟酒，经营者应当在显著位置设置不向未成年人出售烟酒的标志；对难以判明是否已成年的，应当要求其出示身份证件。

然而，这一规定在很多地方并未得到真正落实。

中国青年报与腾讯网新闻中心近期联合开展的一项调查显示，90.2%的人反映，在他们当地，未成年人买烟不存在任何障碍，完全和成人一样。

上海市的一次调查则显示，212名学生前往商店买烟，因为年龄小而拒绝售烟的店只有35家，177家商店都把香烟卖给了孩子，比例高达83.5%。

“让青少年远离烟草的有效途径之一是，让他们得不到或者至少很难获得烟草。”沙罗说，“解决办法之一是提高价格。”

《2008年中国控制吸烟报告》指出，目前我国销量前三位卷烟的价格均为每盒5元，青少年可以在一半以上的流动商贩和30%的杂货店里买到单支卷烟，这使得青少年买烟不存在价格门槛。北京市的一项调查则表明，每所中小学校周边平均有两个卷烟零售摊位，最多的有5个；91%的学生家庭周边200米以内有售烟点，这些都为青少年购烟提供了方便。

《烟草流行报告》指出，“提高烟税对遏制年轻人和贫困人口吸烟特别重要，而这些群体从烟草消费减少中获得的裨益也最大。这些群体的成员对商品价格更加敏感。高烟价有助于促使他们戒烟，或者根本不开始使用烟草。”

警示吸烟之害

“和烟草厂商强大的广告攻势相比，我们的禁烟广告显得太过单调。”马迎华认为，目前对烟草危害的宣传，仍流于口号，无法让人真正认识其危害。

“在和国外同行的交流中，我发现他们有很多很形象的广告，让看的人一下子明白：‘噢，吸烟的危害这么大！’但是这样的广告在我们这很少见。所有的人都在说吸烟有害健康，但是怎么个有害法？不知道。我们曾经有一个调查，甚至在医生中间，也有90%的人认为，只有肺癌和吸烟有关系。”马迎华说。

苗楠认为，关于烟草危害的全面警示信息可以改变烟草在人们心目中的形象，特别是在青少年当中。

《烟草流行报告》则指出，作为烟草包装警示的最高标准，图形警示信息可以起到阻止吸烟的作用，但这一措施只在15个国家得到实行，仅覆盖全球人口的6%,而强制性警示图片（至少占包装正面面积的30%）仅仅在5个国家实行，只覆盖全球人口的4%。

“政府应当――有条件的还可借助非政府组织的力量――开展反烟草广告行动，利用各种媒体形式宣传烟草的所有危害。这样的行动可以改变烟草伪善优雅的形象，将其对人体健康严重的危害公诸于众，将其对家庭和国民经济的负面影响揭示出来，并向人们解释无烟社会的益处。”《烟草流行报告》指出，“反烟广告的制作也要求十分专业，应达到与其它产品广告同样的技术水平。”