常怡勇　河南省周口市淮阳县人民医院
随着人们生活水平的不断提高，高脂血症的发病率呈明显上升趋势。高脂血症又是导致冠心病、动脉硬化、脂肪肝、糖尿病等疾病的重要因素。因此降血脂治疗具有重要意义。治疗高脂血症，西药的疗效比较显著，但西药在降脂的同时，多可引起恶心、腹胀、腹泻及肝功能损害等不良反应。近年发现不少中药也有较好的降脂作用，且不良反应较少。
有降脂作用的单味中药
近年来研究发现有降脂作用的中草药约90余种，其中以降胆固醇为主的中药有山楂、泽泻、何首乌、柴胡、川芎、当归、荷叶、党参、人参、灵芝、刺五加叶、怀牛膝、蒲黄、陈皮、半夏、薤白等；降甘油三酯为主的中药有甘草、刺五加叶、黄连、黄芩等；同时降胆固醇和甘油三酯的中药有大黄、决明子、葛根、桑寄生、姜黄、人参、绞股蓝、枸杞子、女贞子、月见草、三七、银杏叶、虎杖、马齿苋、水蛭、熊胆等。其降脂作用以降血清胆固醇居多；其功效多属补肝肾、健脾益气、活血化瘀及消食、除痰、利水等。
降脂中药
有特定作用机理
研究发现，不同的降脂中药不但在药效上各有侧重，而且作用机理和途径也有所不同，但主要以下面三种方式为主：一、抑制外源性脂质吸收，多为减少胆固醇的吸收，如大黄蒽醌类成分、蒲黄中的固醇类物质、何首乌中蒽醌及卵磷脂等都具有这种作用；二、抑制内源性脂质合成，即抑制胆固醇的生物合成途径中一个或几个环节，如泽泻中的三萜类成分、绞股蓝总苷等；三、促进脂质转运和排泄、调节脂代谢，如人参皂苷、柴胡皂苷等。
降脂的复方中药
有效率各不同
中药常以多味药物组成复方，共达治病功能，降脂中药也是如此。近年经临床应用发现一批疗效显著的降脂中药复方。
益肾降脂汤：组成为紫丹参18克，生山楂18克，何首乌15克，菟丝子15克，女贞子12克，枸杞子15克，水煎200毫升，每日2次，早晚服。
参乌降脂汤：由何首乌、太子参、草决明、大黄、三七粉、山楂、路路通组方。治疗高脂血症72例，总有效率为83.33%。
调脂健肝汤：由山楂、何首乌、丹参、茯苓、陈皮、泽泻、鸡内金、炒莪术、法半夏、决明子、姜黄、三七末组方。治疗高脂血症60例，总有效率为95.0%。
复方降脂颗粒：由绞股蓝提纯粉、丹参、茵陈、山楂、甘草组成，具有显著降低胆固醇和甘油三酯及升高高密度脂蛋白的疗效，且未见不良反应。