日本学者最近一项研究显示,用小剂量阿司匹林预防非瓣膜病心房纤颤的卒中低危病人,既不安全也没有疗效。(Stroke2006,37:447)
日本大阪大学医学研究院Sato说,尽管抗凝治疗用做非瓣膜病房颤病人的卒中一级预防已被确立,但由于其频繁的出血并发症,用抗血小板药物治疗这类低危日本病人的效果尚存在争议。
为了进一步明确上述问题,Sato和同事进行了一项前瞻性、随机、多中心研究,评价阿司匹林预防非瓣膜病房颤病人卒中的疗效与安全性。参试者随机进入阿司匹林组(426例,150~200mg/d)或安慰剂组(445例)。研究主要终点包括心血管病死亡、脑梗死或一过性脑缺血发作;次要终点包括非心血管病死亡、颅内出血、严重出血事件和周围性栓塞。
结果因阿司匹林组发生主要终点事件的病人(27例,3.1%)多于对照组(23例,2.4%),该试验被提前终止。阿司匹林组和对照组分别有14例和9例病人发生了次要终点事件。阿司匹林组发生较严重出血事件的病人(7例,1.6%)多于对照组(2例,0.4%;P=0.10)。
年龄大于75岁和糖尿病是主要终点的独立预测因素,而心衰和高血压不是独立预测因素。
研究者结论认为,用阿司匹林预防非瓣膜病房颤病人卒中,似乎既无作用又不安全,尚需要进一步前瞻性研究确定预防这类病人脑血管事件的最佳预防方案。