中医认为阳痿和其他疾病一样，也是阴阳平衡失调的结果。导致阴阳失调的原因有外部原因和内部原因，外部原因有突受惊恐刺激，或感受湿热，内伤有思虑忧郁，劳伤心脾，或饮食所伤等，以致宗筋弛纵，引起阴茎萎弱不起或临房举而不坚。具体如下：
(1)命门火衰：多由早婚、手淫过度、房劳所伤，以致精气虚损，命门火衰，引起阳事不举或举而不坚。
(2)心脾受损：思虑忧郁，损伤心脾，气血生化乏源，则心悸易惊，且脾胃为水谷之海，生化之源，脾胃虚则气血不足，宗筋失养而弛纵。
(3)惊恐伤肾：惊则气乱，恐则气下，惊恐伤肾，肾气衰则阳物不举。
(4)湿热下注：湿热下注，宗筋弛纵，可致阳痿。湿热下注的成因多因饮食不节，嗜酒过度，积湿生热，或外感湿热之邪，湿热内蕴，循经下注而成。
(5)寒凝肝脉：因寒邪外袭，或阳虚基础上复感寒邪，阳气不达，寒凝肝脉，肝脉循行绕阴器抵少腹，故阳痿，阴囊冷痛。
(6)肝气郁结：由于情志不遂，郁思恼怒，肝失疏泄，气机郁结，经络不通而阳痿。
(7)瘀血内阻：内外伤或气滞血瘀，或阳气虚弱，血脉瘀涩，血行不畅，宗筋失荣而致阳痿。