为评估化疗对于晚期胃癌患者的疗效和耐受性,德国Martin-Luther大学Wagner等检索了Medline、Embase、Cochrane对照临床试验注册和Cancerlit等数据库中所有关于晚期胃癌化疗一线治疗的Ⅱ期和Ⅲ期随机对照研究,手检了相关参考书,并与专家进行了沟通,其分析结果发表在2006年6月20日的J Clin Oncol[2006,24(18)∶2903]上。
对化疗和最佳支持治疗进行的比较和对联合化疗和单药化疗进行的比较分别显示,化疗的总生存期优于最佳支持治疗,联合化疗的总生存期优于单药化疗。对加或不加蒽环类药物的氟尿嘧啶+顺铂方案和加或不加顺铂的氟尿嘧啶+蒽环类药物的比较都显示,三联化疗方案显示出显著的生存益处。对含伊立替康联合化疗方案和不含伊立替康联合化疗方案(主要为氟尿嘧啶+顺铂方案)的比较显示,含伊立替康联合化疗方案未显示出显著的生存益处。但迄今尚无将含伊立替康联合化疗方案与三联化疗方案比较的研究。
评价者结论:对于晚期胃癌患者来说,氟尿嘧啶、蒽环类药物和顺铂三联化疗方案显示出最佳生存益处,氟尿嘧啶给药方式为快速推注所致毒性相关性死亡率较高(与连续静脉滴注相比)。