美国纽约州Orangeburg心血管研究中心Burkhoff等报告,与主动脉气囊反搏泵(IABP)相比,经皮心室辅助装置(pVAD)可更有效地改善心源性休克患者血流动力学状况。[Am Heart J2006,152(3):469.e1]
为了验证pVAD的血液动力学支持效果是否优于IABP,Burkhoff等进行了一项前瞻性、随机试验。
该研究共纳入了12个医疗中心的42例患者。所有患者均于24小时内发生心源性休克,其中70%由急性心肌梗死导致,其余大部分患者存在失代偿心衰。9例患者只接受了导入期治疗,其余患者随机接受IABP(14例)或pVAD(19例)治疗。有30例(71%)患者尽管在研究入组时置入了IABP,但仍存在持续性心源性休克。治疗时间平均为2.5天。
结果显示,与IABP治疗相比,pVAD治疗可使患者心指数、平均动脉压显著上升,肺动脉毛细血管楔压显著下降。pVAD治疗组中7例患者获得满意的血流动力学改善(37%),而在IABP组该指标仅为2例(14%)。两组间30天总生存率及严重不良事件发生率无显著差异。
研究提示:pVAD支持治疗可显著改善心源性休克患者血流动力学参数,即使是对IABP治疗反应不佳的患者也有效。但是两种治疗对死亡率的影响无显著差异,故仍需大规模试验评价治疗获得的血流动力学改善对生存率的影响。