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根治低位直肠癌并非不能保肛


中国医科院肿瘤医院腹部外科邵永孚教授等,近年来采用“局部切除保肛”技术治疗低位直肠癌54例,术后局部复发率及5年、10年生存率均与传统的Miles手术相似。
低位直肠癌的传统治疗是采用Miles手术,许多患者由于难以接受不保留肛门的结果而拒绝手术,贻误了治疗时机。
邵教授等从1975~2000年采用局部切除保肛技术治疗低位直肠癌54例。其中男23例,女31例,年龄由21~89岁(平均53.2岁)。肿瘤距肛缘3~5cm者31例,6~9cm者20例,>10cm者3例。肿瘤直径<3cm者43例,>3cm者11例。大体分型为,隆起型35例,溃疡型19例。肿瘤侵及黏膜下层46例,侵及浅肌层8例;病理分型高分化腺癌48例,中分化腺癌6例。手术经肛门局部切除45例,经骶切除6例,经括约肌切除2例,经阴道切除1例。除1例失访外,其余53例资料完整。其中8例在术后10~84个月出现局部复发,复发率15.1%,复发病例全部再次施行Miles手术。全部病例5年生存率71.1%(18/53)。术后局部复发率及5年、10年生存率均与传统的Miles手术相似。该术式的技术难度大,应严格掌握适应证。

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