年龄在65岁以上的高血压患者被称为“老年高血压患者”。老年高血压以单纯性收缩期高血压居多。这是因为老人动脉血管大多硬化，使心脏收缩时压入主动脉的血液得不到缓冲，而导致收缩压升高。又因为动脉硬化，血液流力减弱，使舒张压相对变低。由于这部分患者的血压特殊性，降压目标也有所不同。一般高血压患者的血压达标标准，是收缩压小于140mmHg，而老年高血压患者如果不合并糖尿病、肾病等，《中国高血压防治指南》建议其收缩压控制目标为小于150mmHg。
老年高血压又极易受体位的影响，通常是卧位最高，立位最低，所以老年人应特别重视测量直立血压，以排除体位性低血压，并评估降压治疗的体位性效应。