已有研究比较了低分子量肝素与普通肝素治疗深静脉血栓(DVT)的疗效,但尚无研究比较存在或没有肺栓塞(PE)时使用两种肝素的疗效。为此,法国Bellevue大学医院的Mismetti等检索了Medline和Embase数据库,从中提取资料进行分析,并在Chest[2005,128(4):2303]上发表了分析结果。
研究者从包括1503例患者(其中749例患者接受依诺肝素治疗,754例患者接受普通肝素治疗)的3项随机对照试验中提取数据进行了荟萃分析。结果表明,有抗凝治疗意向的人群中发生静脉血栓栓塞的RR为0.81(依诺肝素/普通肝素)。存在临床PE的患者(235例,RR=0.84)与没有临床PE的患者(1268例,RR=0.71)相比,临床转归无差异,两组间无显著异质性(P=0.76)。使用依诺肝素有降低患者死亡率和减少大出血发生的趋势。
评价者结论:存在有症状的PE时,依诺肝素治疗深静脉血栓的疗效和安全性与普通肝素相当。