低血糖是胰岛素治疗最严重的并发症。胰岛素所致的低血糖不仅可产生心电图改变，而且可以引起心脏供能、供氧阻碍，因而可出现各种心律失常。其中最常见的是房性成室性期前收缩及心房纤项，即使没有明显心脏病的患者，亦可出现心律失常。
低血糖所致心律失常的发生机制尚不清楚，可能与低血糖本身、低血钾和肾上腺分泌增加有关，其中去甲肾上腺素水平的升高可能起着尤为重要的作用。