肝囊肿(Liver cysts ) :肝脏上长的所有囊状病变统称为肝囊肿。 肝囊肿是比较常见的肝脏良性疾病，分为寄生虫性、非寄生虫性和先天性遗传性。 超声图像广泛应用以来，无症状的先天性肝囊肿非常常见，而且多为多发，中年女性多，多伴有多囊肾。 先天性肝囊肿(Congenital hepatic cysts )囊壁由上皮细胞构成，囊液多呈无色或透明，出血者可呈棕色，多发囊泡常小，扩展到肝各部。 肝脏是人体最大的实质器官，大部分位于季肋部(右肝)，只有很小的一部分越过正中线(左肝)复盖在胃的上部。 正常的肝脏质量和我们买菜时看到的新鲜猪肝一样软。 平时最多见的囊肿有90%以上是先天性肝囊肿(也称为真性囊肿)。 先天性肝囊肿大多对人体影响不大，对肝脏也没有影响，因此没有症状，大部分是在体检时发现的。 囊肿越长越大，越长越出现症状。
疾病的症状
囊肿的直径在10厘米以上的话，有时会压迫胃，压迫肠，出现上腹部的膨胀感。 压迫横膈膜影响呼吸的肝门部囊肿压迫胆管出现黄疸。 多囊肝压迫使正常肝组织越来越少，肝功能受到影响。 囊肿内细菌感染后会引起腹痛和发烧。
外伤性肝囊(Traumatic liver cysts )瘤除外伤史外，还有右上腹部疼痛、发热等。
炎症性肝囊肿的常见症状是反复发作的腹痛、发热和黄疸。
肿瘤性肝囊肿可出现腹部膨胀、腹胀、消瘦等。
肝包虫性有过敏反应、腹痛、腹胀、腹包快、肝大、发热、黄疸、腹水等。
疾病危害
先天性肝囊肿大多对人体影响不大，对肝脏也没有影响，因此没有症状，大部分是在体检时发现的。 囊肿越长越大，越长越出现症状。
诊断鉴别辅助检查
肝脏囊肿检查以超声波检查为优先，廉价、简单、准确。 CT对肝囊肿的诊断有很大意义：可以把整个肝脏显示在CT片上，肝脏上的大小囊肿都可以显示在CT片上。 这个图像的显示比我们平时看到的超声波图像全面清晰，我们自己和临床医生可以更好地了解肝脏囊肿的状况。 肝脏包虫性囊肿可以进行包虫囊液皮内试验(Casoni试验)，但为了不引起过敏性休克和包虫腹腔扩散，禁止诊断性穿刺。
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CT :
MRI :
鉴别诊断
肝脏囊肿除了区别先天性、外伤性、炎症性、肿瘤性和寄生虫性外，还区别于肝脏血管瘤、肝脓肿、肝癌等。 鉴别的方法需要临床医生根据病史、症状、生命体征、检查和检查进行综合判断。 例如肝脏海绵状血管瘤增强CT时，肿瘤内有血流，血流从周边分散到中央，但囊肿没有血流。 肝癌患者经常用乙型肝炎、乙型肝炎病毒携带、肝硬化(Cirrhosis )检测甲基球蛋白升高，CT增强扫描呈现血流快进快的表现等。
肝囊肿常见的治疗方法
1 .囊肿穿刺提取术
在b型超声波监视器引导下穿刺经皮囊肿，吸引囊液。 该方法操作简单，可重复穿刺和后置管穿刺。 穿刺前必须除去肝包虫囊肿后实施。 应严格无菌技术，避免囊内出血和脓肿的形成。
2 .腹腔镜下囊肿切除术
容易剥离的单发性囊肿可以采用这种手术，治疗比较彻底。
3 .腹腔镜下囊肿“开窗”术
当囊肿位于肝的浅层，没有感染或胆管与囊肿不交通时使用。 切除囊肿顶壁的一部分(即“打开窗户”)，把囊肿吸干净，把囊肿开放到腹腔内。 囊肿合并感染或囊内有陈旧性出血时，打开窗户后清扫囊腔，将部分带蒂大视网膜塞入囊腔，腹腔内“烟卷”引流。 当胆汁被囊液染色时，要清扫囊腔，确认没有进一步的胆漏后，用上述方法进行大视网膜堵住囊腔。
4 .腹腔镜下囊肿内引流术
用于囊腔内充满胆汁，胆管开口和囊壁厚，难以发现感染严重的囊肿。
5 .腹腔镜下非典型肝部分切除和囊肿“开窗”术
有弥漫性肝囊肿的叶囊肿因密集、压迫，该叶肝实质明显萎缩，可进行非典型的部分切除术，其余肝囊肿联合“开窗”术。
6 .囊细胞外引流术
如果囊肿感染，难以忍受其他复杂的手术，可以进行暂时的外引流术，但容易形成长期治不好的外瘘，经常需要二期手术。
专家建议，以下4种肝囊肿应早期治疗。
1 .肝囊肿扭转：肝囊肿扭转不常见，但悬垂型肝囊肿扭转后出现剧烈腹痛，手术可能是唯一的治疗方法。 这种现象极为罕见。
2 .巨大肝囊肿：少数肝囊肿生长速度快，囊肿直径超过10厘米时，医学上称为巨大肝囊肿。 巨大肝囊肿容易引起压迫症状，影响患者的生活和工作，因此必须积极治疗。 治疗方法主要有两种。 一是用肝穿刺提取液体，即在超声波引导下用细针提取囊肿内的液体，然后注入酒精使囊肿不生长。 二是肝囊肿的“摘除”手术，吸取囊液后，切除大部分囊壁或游离的囊壁，使其切除屋顶。 另外，肝囊肿的手术也可以在腹腔镜下进行。
3 .肝囊肿二次感染：单纯的肝囊肿症状不严重，但在二次感染的情况下，患者有肝区疼痛、发热、血白细胞上升等炎症表现，应立即进行抗感染治疗。
4 .肝囊肿继发出血：出血主要是囊壁血管自发破裂，引起囊内出血。 既有无明显症状的患者，也有出现肝区剧烈疼痛，酷似急腹症的患者。 如果保守治疗无效，就应该进行手术治疗。
