1、是什么导致尿路感染？
超过95%的尿路感染是由单一细菌引起的。其中，约90%的门诊患者和约50%的住院患者是大肠埃希杆菌，可分为140种血清。尿感型大肠埃希杆菌与患者粪便中分离的大肠埃希杆菌属于同一菌型。常见于无症状菌尿或无并发症尿感；再感染、留置导尿管、并发症尿路感染者常见变形杆菌、产气杆菌、克雷白肺炎杆菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌；糖尿病、糖皮质激素和免疫抑制药患者及肾移植后常见白色念珠菌和新型隐球菌感染；金黄色葡萄球菌常见于皮肤创伤和*菌血症和败血症是由病毒和支原体感染引起的；近年来逐渐增多。留置导尿管、神经源性膀胱、结石、先天性畸形、阴道、肠道、尿道瘘等。二、尿路感染是什么样的？
1.急性单纯性膀胱炎
突然发病，女性患者的发病主要与性活动有关。主要表现为膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛、膀胱区或会阴不适、尿道烧灼感；尿频程度不同，严重者可出现急性尿失禁；尿浊，尿中有白细胞，常见终末血尿，有时为全血尿，甚至见血块排出。一般无明显全身感染症状，体温正常或低热。
2.急性单纯性肾盂肾炎
(1)泌尿系统症状包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征；血尿；患侧或双侧腰痛；患侧脊肋有明显的压痛或敲击痛；
(2)寒战、高烧、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等全身感染症状常伴有血白细胞计数升高和血沉加快。
3.无症状菌尿
无症状菌尿是一种隐藏的尿路感染，多见于老年妇女和孕妇。患者无尿路感染症状，发病率随年龄增长而增加。
4.复杂性尿路感染
复杂尿路感染的临床表现差异很大，常伴有其他增加感染或治疗失败风险的疾病，可伴有或不伴有临床症状(如尿频、尿急、尿痛、排尿困难、腰背痛、脊肋角压痛、耻骨上部疼痛发热等。复杂的尿路感染常伴有糖尿病、肾功能衰竭等其他疾病；后遗症较多，最严重和致命的情况包括尿脓毒血症和肾功能衰竭，可分为急性和慢性、可逆和不可逆。三、尿路感染该怎么办？
1.女性非妊孕期尿路感染
（1）建议治疗急性单纯性膀胱炎，即口服复方磺胺甲基异恶唑；或氧氟沙星；或左氧氟沙星。由于单剂量疗法的疗效不如三天疗法好，目前不建议使用。呋喃妥因可用于对磺胺甲基异恶唑耐药性高达10%~20%的致病菌。
(2)建议用抗生素治疗急性单纯性肾盂肾炎14天，用高效抗生素治疗轻度急性肾盂肾炎患者可缩短至7天。如果致病菌对复方磺胺甲基异恶唑敏感，可以口服喹诺酮类药物治疗轻症状。如果原体为革兰阳性菌，可单用阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸钾治疗。重症病例或不能口服药物的，应住院治疗，静脉使用喹诺酮类药物或广谱头孢菌素抗生素治疗β氨曲南可用于内酰胺类抗生素和喹诺酮类抗生素的耐药性；如果致病菌是革兰阳性球菌，可以使用氨萘西林/舒巴坦钠，必要时可以联合用药。若病情好转，可参考尿培养结果选用敏感抗生素口服治疗。方案调整和随访在用药过程中非常重要，应每1~2周进行尿培养，观察尿菌是否阴转。尿细菌定量培养应在疗程结束和停药后第2、6周进行，最好每月复查一次。
复杂尿路感染的治疗方案取决于疾病的严重程度。除抗菌药物治疗外，还需要治疗泌尿系统解剖功能异常等潜在疾病，必要时还需要营养支持治疗。若病情严重，一般需住院治疗。首先要及时有效控制糖尿病、尿路梗死等基础疾病，必要时要与内分泌科等相关专业医生共同治疗。否则，单纯使用抗生素很难治愈这种疾病。其次，广谱抗生素用于静脉治疗。在用药过程中，治疗方案应根据病情变化和/或细菌药物敏感试验结果及时调整联合用药，疗程至少为10~14天。
2.男性膀胱炎
除前列腺炎外，所有男性膀胱炎患者。对于非复杂性急性膀胱炎，可口服复方磺胺甲基异恶唑或喹诺酮类药物，剂量与女性患者相同，但疗程为7天；对于复杂性急性膀胱炎患者，可口服环丙沙星或左氧氟沙星7~14天。
3.妊娠期尿路感染
(1)无症状菌尿妊娠期间无症状菌尿发生率高达4%~7%，常发生在妊娠第一个月，其中40%可发展为急性肾盂肾炎。因此，建议孕妇在妊娠早期应定期进行尿培养检查，以便及时发现无症状菌尿患者。建议对此类患者进行抗感染治疗。建议根据药敏试验结果给予3-5天抗菌药物治疗。可选择以下方案之一：①呋喃妥因;②阿莫西林;③阿莫西林/克拉维酸钾。停药后一周请病人到医院复查尿培养，然后每月复查一次，直到怀孕结束。对反复出现无症状菌尿的，可在怀孕期间采取抗生素预防措施，每晚睡前服用呋喃妥因或头孢氨铵。
（2）急性膀胱炎建议根据尿液培养和药物敏感性试验结果给予3~5天的抗菌药物治疗。如果没有时间等待药物敏感性试验结果，可以给予呋喃妥因、阿莫西林或第二代和第三代头孢菌素治疗。治疗后，需要进行尿液培养检查，以了解治疗效果。如果急性膀胱炎反复发作，建议每天睡觉前口服头孢呋辛或呋喃妥因，直到产褥期，以防止复发。
(3)妊娠期急性肾盂肾炎发病率为1%~4%，多发生在妊娠后期。建议根据尿液培养、血液培养和药物敏感性试验结果给予抗生素静脉输液治疗。如果没有时间等待药物敏感性试验结果，可以选择头孢曲松、氨曲南或沙拉西林 治疗他唑巴坦、头孢吡啶或氨酞西林。临床症状明显改善后，可改为口服抗生素治疗。总疗程至少14天。
4.无症状菌尿
绝经前非妊娠妇女、糖尿病患者、老年人、脊髓损伤和留置导尿管无症状菌尿病患者不推荐抗生素治疗。但对于泌尿外科或检查可能导致尿路粘膜出血的无症状细菌尿病患者，应根据细菌培养结果进行敏感抗生素治疗。
5.与导尿管相关的尿路感染
（1）大多数无症状菌尿不建议使用抗生素治疗。一些例外建议适当治疗：由有毒微生物引起的医院感染；可能有严重并发感染风险的患者；泌尿系统手术患者；一些可引起高菌血症的菌株感染；老年妇女可能需要短期治疗。
(2)有症状的感染建议在取尿样培养前和抗菌药物治疗前更换留置时间超过7天的导管，或以阴茎套引流、耻骨膀胱造瘘引流等其他方式引流；如果没有必要继续置管，可以停止插管。建议根据尿液培养和药敏试验结果选择有效抗生素。根据经验选择广谱抗生素治疗，然后根据培养结果调整抗生素使用。症状较轻的可口服，一般5-7天。症状严重、发热、血液培养阳性、胃肠道给药困难的，可选择肌肉或静脉注射等非胃肠道用药。病情严重般用药10~14天。偶现念珠菌感染，可采用抗真菌治疗。不建议长期使用抗生素。尿路感染多喝水能自愈吗？
尿路感染应多喝水建议：尿路感染是由细菌感染引起的，如果轻度尿路感染，增加饮水和排尿，可大大加速尿路炎症物质的排出，有利于康复，有些患者可以自愈，但如果感染严重，必须及时抗炎药物治疗，药物静脉滴更好，同时可以服用三金，多喝水，多排尿，能加速尿路中炎性物质的排出，有利于尿路感染的恢复。如果尿路感染善尿路感染。尿路感染通常是由细菌感染引起的。通常，多喝开水可以解毒，这样可以排出炎症，有利于恢复。多喝水可以治愈。如果尿路感染严重，喝水是没有用的。你可以选择抗炎药以选择抗炎药来缓解它。平时，你可以多吃利尿剂水果，如西瓜、苹果、香瓜、梨、樱桃、草莓、猕猴桃等。这些水果含有足够的水分，可以多吃解毒剂。
