1、尿路感染的原因是什么？
尿路感染，又称泌尿系统感染，是尿路上皮对细菌入侵引起的炎症反应，通常伴有菌尿和脓尿。
95%以上的尿路感染是由单一细菌引起的。90%的门诊患者和约50%的住院患者是大肠埃希杆菌，可分为140种血清。
尿感型大肠埃希杆菌与患者粪便中分离肠杆菌属于同一菌型，多见于无症状菌尿或无并发症的尿感；
再感染、留置导管、并发症的尿路感染者可见变形杆菌、产气杆菌、克雷白肺炎杆菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌；
糖尿病、糖皮质激素和免疫抑制药患者及肾移植后常见白色念珠菌和新型隐球菌感染；金黄色葡萄球菌常见于皮肤创伤和*菌血症和败血症；
虽然病毒和支原体感染很少见，但近年来有逐渐增加的趋势。各种细菌感染见于导尿管、神经源性膀胱、结石、先天性畸形和阴道、肠道和尿道瘘。二、尿路感染的具体表现是什么？
1.急性单纯性膀胱炎
突然发病，女性患者的发病主要与性活动有关。主要表现为膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛、膀胱区或会阴不适、尿道烧灼感；尿频程度不同，严重者可出现急性尿失禁；尿浊，尿中有白细胞，常见终末血尿，有时为全血尿，甚至见血块排出。一般无明显全身感染症状，体温正常或低热。
2.急性单纯性肾盂肾炎
(1)泌尿系统症状包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征；血尿；患侧或双侧腰痛；患侧脊肋有明显的压痛或敲击痛；
(2)寒战、高烧、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等全身感染症状常伴有血白细胞计数升高和血沉加快。
2.无症状菌尿
无症状菌尿是一种隐藏的尿路感染，多见于老年妇女和孕妇。患者无尿路感染症状，发病率随年龄增长而增加。
3.复杂性尿路感染
复杂尿路感染的临床表现差异很大，常伴有其他增加感染或治疗失败风险的疾病，可伴有或不伴有临床症状(如尿频、尿急、尿痛、排尿困难、腰背痛、脊肋角压痛、耻骨上部疼痛发热等。复杂的尿路感染常伴有糖尿病、肾功能衰竭等其他疾病；后遗症较多，最严重和致命的情况包括尿脓毒血症和肾功能衰竭，可分为急性和慢性、可逆和不可逆。尿路感染会引起哪些并发症？
1.肾乳头坏死
肾乳头坏死可影响整个锥体，从乳头尖端到肾皮质和髓质交界处，大坏死组织脱落，小组织可从尿液中排出，大组织阻塞尿路。因此，当肾盂肾炎与肾乳头坏死结合时，除肾盂肾炎症状加重外，肾绞痛、血尿、高烧、肾功能迅速恶化，并可发生革兰氏阴性杆菌败血症。
2.肾周围炎和肾周围脓肿
肾包膜与肾周围筋膜之间的脂肪组织感染性炎症称为肾周围炎，脓肿称为肾周围脓肿。该病主要由肾盂肾炎直接扩展（90%），少数（10%）为血源性感染。该病发生隐性袭击，几周后出现明显的临床症状。除肾盂肾炎症状加重外，患者经常出现单侧明显的腰痛和压痛，个别患者可接触腹部肿块。
3.感染性肾结石
感染性肾结石是一种特殊类型的结石，约占肾结石的15%~20%。其主要成分是磷酸镁铵和磷酸磷灰石。感染性肾结石治疗困难，复发率高。如果治疗不当，肾盂肾炎会变慢，甚至导致肾衰竭。
4.革兰氏阴性杆菌败血症
在革兰氏阴性杆菌败血症中，55%是由尿路感染引起的。主要表现为大多数患者在发病时可能有寒战、高烧和冷汗，而其他患者只有轻度全身不适和中度发度发热。后来病情会变得危险，患者血压会迅速下降，甚至会出现明显的休克，伴有心脑肾缺血的临床表现，如少尿、氮质血症、酸中毒、循环衰竭等。如何有效治疗半夜尿路感染不能入睡？
1.女性非妊孕期尿路感染
（1）建议治疗急性单纯性膀胱炎，即口服复方磺胺甲基异恶唑；或氧氟沙星；或左氧氟沙星。由于单剂量疗法的疗效不如三天疗法好，目前不建议使用。呋喃妥因可用于对磺胺甲基异恶唑耐药性高达10%~20%的致病菌。
（2）建议使用抗生素治疗急性单纯性肾盂肾炎14天，对于轻度急性肾盂肾炎患者，高效抗生素治疗可缩短至7天。在用药疗期间的计划调整和随访非常重要。尿液培养应每1~2周进行一次，以观察尿细菌是否阴转。尿细菌应在疗程结束时和停药后第2、6周定量培养，最好每月复查一次。
（3）复杂尿路感染复杂尿路感染的治疗方案取决于疾病的严重程度。除抗菌药物治疗外，还需要同时治疗泌尿系统解剖功能异常等潜在疾病，必要时还需要营养支持治疗。在用药过程中，治疗方案应根据病情变化和/或细菌药物敏感试验结果及时调整。有些患者仍需联合用药，疗程至少为10~14天。
2.男性膀胱炎
除前列腺炎外，所有男性膀胱炎患者。对于非复杂性急性膀胱炎，可口服复方磺胺甲基异恶唑或喹诺酮类药物，剂量与女性患者相同，但疗程为7天；对于复杂性急性膀胱炎患者，可口服环丙沙星或左氧氟沙星7~14天。
3.妊娠期尿路感染
（1）妊娠期间无症状菌尿的发生率高达4%~7%，常发生在妊娠第一个月，其中40%可发展为急性肾盂肾炎。因此，建议孕妇在妊娠早期定期进行尿培养检查，以便及时发现无症状菌尿患者。目前，建议对此类患者进行抗感染治疗。建议根据药物敏感性试验结果给予3-5天的抗菌药物治疗。
（2）急性膀胱炎建议根据尿液培养和药物敏感性试验结果给予3~5天的抗菌药物治疗。如果没有时间等待药物敏感性试验结果，可以给予呋喃妥因、阿莫西林或第二代和第三代头孢菌素治疗。治疗后，需要进行尿液培养检查，以了解治疗效果。如果急性膀胱炎反复发作，建议每天睡觉前口服头孢呋辛或呋喃妥因，直到产褥期，以防止复发。
3)妊娠期急性肾盂肾炎发病率为1%~4%，多发生在妊娠后期。建议根据尿液培养、血液培养和药物敏感性试验结果给予抗生素静脉输液治疗。如果没有时间等待药物敏感性试验结果，可以选择头孢曲松、氨曲南或沙拉西林 治疗他唑巴坦、头孢吡啶或氨酞西林。临床症状明显改善后，可改为口服抗生素治疗。总疗程至少14天。
