一、多动症的病因

该病的病因和发病机制尚不清楚，目前认为是多种因素相互作用所致。

1.遗传

支持家庭研究、双生子和寄养子的遗传因素是ADHD平均遗传度约为76%。

2.神经递质

神经生化与精神药理学研究发现，血尿多巴胺、去甲肾上腺素等脑内神经化学递质失衡，5-HT功能下降。有学者提出了ADHD多巴胺、去甲肾上腺素和5-羟色胺(5-HT)假说，但尚没有哪一种假说能完全解释ADHD病因及发生机制。

3.神经解剖和神经生理

结构磁共振成像(MRI)发现额叶发育异常和双侧尾状核头端不对称。MRI还发现ADHD患者有额叶功能低下等脑功能缺陷，额叶功能异常激活，特别是前额叶、基底节区、前扣带回皮质、小脑等部位。

4.环境因素

包括产前、围生期和出生后因素。与妊娠和分娩有关的危险因素包括ADHD母亲吸烟饮酒、早产、产后缺血缺氧性脑病、甲状腺功能障碍。与ADHD儿童疾病包括病毒感染、脑膜炎、脑炎、头部损伤、癫痫、毒素和药物。更有争议的因素包括营养不良、与饮食相关的过敏反应、饮料或食物中含有过多的食物添加剂、儿童缺铁、血铅水平、血锌水平和ADHD但目前证据还不够。

5.家庭和心理社会因素

父母关系不和谐、家庭破裂、教育方式不当、父母性格不良、母亲抑郁、父亲冲动、反社会行为或物质成瘾、家庭经济困难、住房拥挤、童年与父母分离、虐待、学校教育方法不当等不良因素可作为原因或症状。

二、多动症的临床表现

1.注意缺陷

这种疾病的核心症状是注意集中困难和持续时间短，与年龄不相称。患者在听课、做作业或其他活动时往往注意力不足，容易因外界刺激而分心。由于粗心大意，在学习或活动中不能注意细节。注意维持困难，经常故意避免或不愿意长期集中精力，如课堂作业或家庭作业。拖延，不能按时完成作业或指定任务。患者通常容易丢失玩具和学习用具，忘记日常活动安排，甚至忘记老师布置的家庭作业。

2.活动过多

表现为患者常显得不安，手脚小动作多，不能静静坐着，在座位上扭来扭去。擅自离开座位，在教室或其他要求安静的场合到处跑或爬。很难从事安静的活动或游戏，整天忙碌。

3.行为冲动

在信息不足的情况下迅速做出行为反应。表现出冲动，不顾后果，以暂时的兴趣行事，经常与同龄人打架或纠纷，造成不良后果。当别人说话时，他们会插嘴或打断别人的谈话。当老师的问题还没有完成时，他们迫不及待地想先回答，不能耐心地排队。注意缺陷、过度活动和行为冲动是ADHD具有诊断价值的核心症状。

4.学习困难

由于注意障碍和多动症影响了患者在课堂上的听力效果、完成作业的速度和质量，导致学业成绩差，往往低于智力应该达到的学业成绩。

5.神经系统发育异常

患者的精细动作、协调运动、空间位置意识等发育较差。例如，翻手、手指运动、系鞋带和扣扣都不方便，很难区分左右。少数患者伴有语言发育延迟、语言表达能力差、智力低下等问题。

6.品行障碍

注意缺陷多动障碍和行为障碍的共病率高达30%~58%。行为障碍表现为虐待、伤害学生、破坏物品、虐待他人和动物、性攻击、抢劫等攻击性行为，或不符合道德和社会标准的行为，如撒谎、逃学、离家出走、纵火、盗窃等。

7.成人ADHD

对儿童ADHD无论治疗与否，60%~70%的成年人仍有症状，有些可以达到成年人ADHD诊断标准。成人ADHD儿童的临床表现ADHD主要表现为注意缺陷，活动过多会减少。由于患者冲动、鲁莽、仓促，容易与同事发生冲突，容易因冲动而经常改变工作，容易冲动驾驶，不遵守交通规则造成交通事故。对成人ADHD患者的症状评估通常需要配偶、父母、同事或老板等与患者密切相关的人的帮助。

三、治疗多动症的方法

对导致ADHD早期产前识别，必要的实验室检查，然后预防和治疗病因中的环境因素。幼儿园和小学儿童ADHD加强社区和学校队重点人群的早期筛查ADHD宣传培训相关知识，完善家长、教师和基层保健医生ADHD症状的早期识别水平，让患者尽快诊断和治疗，提高ADHD早期识别水平和诊疗水平，减少疾病对自身、家庭和社会的危害。

在治疗方面，根据患者及其家属的特点制定综合干预计划。药物治疗可以在短期内缓解一些症状，对疾病对患者及其家属的一系列不利影响更依赖于非药物治疗。

1.心理治疗

有两种方法：行为治疗和认知行为治疗。患者同伴关系不好，对他人有攻击性语言和行为，自控能力差。行为治疗采用操作条件反射的原则，及时加强患者的行为，使患者学习适当的社会技能，用新的有效行为取代不适当的行为模式。认知行为治疗主要解决患者的冲动性问题，让患者学习如何去解决问题，识别自己的行为是否恰当，选择恰当的行为方式。

2.药物治疗

药物可以改善注意力缺陷，降低活动水平，在一定程度上提高学习成绩，短期内改善患者与家庭成员的关系。

(1)中枢兴奋剂 目前，我国一线治疗药物主要哌甲酯及其控释片。商品名利他林沙甲酯。低剂量有助于改善注意力，高剂量可以改善多动症和冲动症状，减少行为问题。中枢兴奋剂仅限于6岁以上患者。由于中枢兴奋，晚上不宜使用。药物的副作用包括食欲不振、失眠、头痛、易怒和易怒。不确定是否影响生长发育。中枢兴奋剂可能诱发或加重患者抽动症状，共病抽动障碍患者不建议使用。中枢兴奋剂的长期使用也必须考虑物质滥用。

(2)选择性去甲肾上腺素，然后摄入抑制剂 代表药物托莫西汀，托莫西汀疗效相当于哌甲酯，不良反应少，耐受性好，已被列为ADHD一线治疗药物。特点：每天服药一次，疗效可持续24小时；长期服用，无成瘾；药物起效时间慢于中枢兴奋剂，一般1~2周后，不适合急性治疗ADHD患者。最常见的不良反应是胃肠道反应，需要饭后服药。

3.行为管理和教育

教师和家长需要根据患者的特点进行有效的行为管理和心理教育，避免歧视、体罚或其他粗糙的教育方法，适当使用表扬和鼓励来提高患者的自信和意识。当ADHD当孩子的父母和学校确定孩子的病情或行为影响了孩子的学习能力时，孩子可以在学校接受干预治疗。为了减少孩子在课堂上的注意力分散，可以在老师附近安排孩子的座位课程安排时要考虑给病人足够的活动时间。

4.父母的教育和培训

适用于伴有行为障碍或其他心理问题、父母不同意接受药物治疗或父母教育不当的患者。教育和培训可以以单个家庭或小组的形式进行，主要包括：为父母提供良好的支持环境，让他们学习解决家庭问题的技能，学习与孩子共同制定明确的奖惩协议，有效避免与孩子的矛盾和冲突，掌握正确使用阳性强化鼓励孩子的良好行为，使用惩罚消除孩子的不良行为。

四、如何让多动症儿童认真学习和注意事项

1.充分休息，养成早睡早起的习惯，让大脑和身体在学校精力充沛。

2.和认真学习的同学交朋友，安排孩子坐在他旁边"群体性"非常强壮，经常别人做什么，他们会做什么。如果他的好朋友在努力学习，他也会被感染。当然，这并不排除严重的儿童患有多动症"带坏"，此时，教师的监督必须足够。

3.建立学习兴趣是最好的老师。通过游戏和科普知识，激发孩子对周围事物和学习内容的好奇心和求知欲，而不是告诉他答案，而是教他一定的学习技巧，让他自己到答案，事后及时"求教"给他学习的兴趣和成就感。

4.给孩子建立学习信心，给孩子一些相对简单的学习问题，这样他就可以更容易地回答，并给予表扬，必要时可以给予一定的奖励。然后给他一些更困难的问题来找到，并赞扬他在学习中的努力。

5.多动症儿童提高应对挫折的能力，学会成为成绩一般都比较差，家长和老师要和孩子分析成绩差的原因，和他一起努力提高，经常肯定他的努力和进步。

6.多与老师沟通，随时关注孩子的动态。许多家长忙于工作。与老师的接触仅限于开家长会或孩子在学校出现重大问题。老师最了解孩子在学校的情况。如果家长能与老师沟通更多，他们可以及时发现孩子在学校的表现，及时与孩子沟通，及时解决。

7、父母是最好的老师

父母是第一位老师，孩子和父母相处的时间最长。家长要营造和谐的家庭氛围，寓教于行，营造良好的学习氛围，不要求孩子学习，而是在一边网看电视，玩游戏。换个角度。如果你在做作业，你也讨厌别人。网、看电视，玩游戏？

8.积极配合医生治疗多动症，必须配合药物和心理治疗。三分之一的多动症可以在18岁前消失，三分之一到成年后消失，三分之一的症状可以持续一生。因此，早期发现和积极治疗至关重要。目前，多动宁胶囊、择思达等药物是治疗儿童多动症的有效药物。

注意事项

不要吃含铅量高的食物，如贝类、向日葵等，不要将食物暴露在铅污染的环境中，如汽车尾气排放频繁的地方，教育儿童不要把铅笔头放在嘴里，吃饭前必须洗手，尤其是刚拿过铅笔的手。不要吃含酪氨酸的面条、蛋糕和乳制品。

多动症儿童应克服自卑和恐惧，避免疲劳和紧张。

多动症儿童应加强体育锻炼，日常生活规律，避免烟酒等刺激性食物。

父母应该给他们的孩子提供心理咨询。父母应该有正确的态度，儿童多动症是病态的，不应和责骂，以免加重多动症的创伤。

父母应敦促孩子按照医生的指示服药和随访。多动症患者不得急剧减少或停止服用抗病药物，以免引起多动症持续状态。