一、如何治疗褥疮效果好?
1.药物治疗
(1)成纤维生长因子:局部消毒褥疮,清洗后使用 2 %成纤维生长因子软膏均匀覆盖伤口,用消毒敷料包扎,每天换药
一次。能促进创伤愈合过程中所有细胞的增生,加快伤口愈合速度
(2)碘酊 它能使组织脱水,促进伤口干燥,软化硬结构。将碘酊涂抹在伤口上,每天两次。
(3)多抗甲素
它可以刺激身体的免疫细胞,增强免疫功能,促进伤口组织的修复。对于伤口较大的人,先用生理盐水清创,然后用红外光照射20分钟。伤口干燥后,用多抗甲素液湿敷,然后用红外光照射10分钟,最后用灭菌紫草油纱布覆盖。对于渗出物较多的人,每天换药3次。
(4)灭滴灵 对杀灭厌氧菌有特殊作用,可扩张血管,增强血液循环。用这种药冲洗后,湿敷伤口,每天用红外灯照射20分钟3-4次。
(5)传统中药药膏
对iiii和iv期褥疮,中药软膏的应用非常重要。例如,1、清洁伤口后,然后涂抹“朱皮肤修复再生软膏”治疗,具有消除组织水肿、抗炎、促进伤口愈合的作用,临床效果良好!2、可先清洁伤口,去除坏死组织,然后使用熊再生软膏,可促进血液循环,消除血瘀,去除腐生肌,临床效果较好。
(6)普济褥疮膏 其主要成分有:植物油、血竭、藏红花、蛤蟆油、珍珠、黄连等,对皮肤肌肉伤口无刺激、无致敏、无毒副作用和不良反应。
2.物理疗法
①氧疗
利用纯氧抑制伤口厌氧菌的生长,改善伤口组织中氧的供应,改善局部组织的新陈代谢。氧气流吹干伤口后,形成薄痂,有利于愈合。方法:用塑料袋盖住伤口,固定牢固,通过小孔向袋内吹氧,氧流为5-6l/分钟,
每天15分钟2次。治疗后,伤口盖可以用无菌纱布或暴露。对于分泌物较多的伤口,75%的酒精可以放入湿瓶中,使氧气通过湿瓶带出部分酒精,抑制细菌生长,减少分泌物,加速伤口愈合。
②气垫床疗法:使用气垫床的普及率低也不能从根本上解决问题。
而且气垫床使用不便,价格昂贵,透气性差,容易导致患者皮肤因汗湿粘连,背部不舒服,长期耗电噪音,使患者烦躁,影响休息。绝大多数气垫床对褥疮没有治疗作用。
③人工护理 :每1~2小时定期翻身,按摩压迫皮肤,劳动量大,护理人员责任心强;
定期为患者清洁皮肤,在实际护理中,由于行动不便,难以保证皮肤清洁;
3.中药外用疗法
用生理盐水将桉树叶制成的烧伤粉调成糊状,加入地塞米松5mg每天涂抹两次褥疮伤口。
4.外科手术
对于大面积、深骨褥疮,上述保守治疗不理想,可采用手术治疗加速愈合,如手术刮伤排水、去除坏死组织、植皮修复缺陷等。手术修复也适用于战争损伤和大面积褥疮,由于战争损伤患者失血,身体抵抗
力差,褥疮延迟,容易引起全身感染。手术修复可缩短褥疮病程,减轻疼痛,提高治愈率二、防褥疮充气床垫有什么好处?
1.褥疮气垫床是根据物理原理开发的。采用三级循环气流设计。随着气流的波动,它会自动改变人体的压力部位,以防止长期卧床患者的褥疮。
2.褥疮气垫床有两个基本功能:一是分散压力好,避免压力集中和持续压力,促进血液循环。二是承重界面具有良好的透气散热功能。
3.褥疮气垫床一般循环6-8分钟一次,人体压迫部位每6-8分钟变化一次,相当于每小时7-10次翻身患者,远高于人工翻身次数。高频翻身起到全身按摩的作用,促进血液循环和肌肉松弛。同时,波浪产生的间隙使空气自然循环,使皮肤24小时呼吸新鲜空气。
4.褥疮气垫床采用无吸水纤维布,汗渍等液体不易附着在安全气囊上,易擦拭。泼水处理透气床罩可加强尿液渗漏。设计精良的气垫床也可以根据个人体重调整适合个人的压力系数。为什么会有褥疮?
1.压力因素
(1)垂直压力引起压疮的主要原因是局部组织遭受持续的垂直压力,尤其是在身体骨骼粗隆凸出的地方。如果长期卧床或坐轮椅,夹板衬垫放置不当,石膏不均匀或渣,局部长期压迫超过正常毛细血管,可引起痤疮(一般来说,皮肤层下的血管压力约为32mmHg左右,如果超过上述压力,局部血管可能会扭曲变形,影响血流,则存在缺血现象)。
(2)摩擦摩擦作用于皮肤,容易损伤皮肤的角质层。当患者在床上移动或坐轮椅时,皮肤会被床单和轮椅垫表面的逆行阻力摩擦,如汗、尿、粪便等,容易出现压疮。
(3)剪力所谓的剪力是一种由摩擦力和垂直压力组成的平面滑动。它与姿势密切相关,如平躺在床头,皮肤与床平行摩擦,加上皮肤垂直方向的重力,导致剪力,导致局部皮肤血液循环障碍和压疮。
2.营养状况
全身营养不足,肌肉萎缩,受压部位缺乏保护,如长期发热、恶病质等。
全身营养障碍,营养摄入不足,蛋白质合成减少,负氮平衡,皮下脂肪减少,肌肉萎缩,一旦压力,皮肤应承受外部压力和皮肤挤压,压力缺乏肌肉和脂肪组织保护,导致血液循环障碍压疮。
3.皮肤抵抗力降低
皮肤经常受到潮湿、摩擦等物理刺激(如石膏绷带和夹板使用不当、尿失禁、床单褶皱不均匀、床上碎片等),降低皮肤抵抗力。四、卧床老人如何护理皮肤
1.减压、翻身、气垫床
压疮常发生在枕骨、耳廓、肩胛骨、肘部、背部、椎体棘突、髋部、骶尾部、膝关节内外侧、脚内外踝、脚跟等长期受压、缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。对于长期卧床不能独立翻身的老年人,应进行局部减压、频繁翻身、卧气垫床,督促和协助卧床的老年人经常更换卧位,一般2小时1次,必要时1小时1次。将枕头放在骨骼隆凸和皮肤接触的部位,特别是膝关节、脚内外踝和脚跟。
2、避免摩擦
移动卧床时,老年人应避免拖、拉、拉、拉动动作,防止摩擦损伤皮肤,可在老年人背部和臀部垫1m*1m翻转老年人时,可以用软垫抬起病人,用软垫和床单之间的移动来改变病人的体位,减少对老年人皮肤的摩擦损伤。
3.避免卧位不良
当床头抬高30度时,会产生剪切力。此外,老年人体重产生的压力会对骶尾部造成很大的损伤。因此,床头抬高30度以上的卧位时间不宜过长,以免骶尾部压力过长造成压疮。
4、避免潮湿
尿失禁和汗液刺激会导致皮肤浸渍和柔软,容易导致剪切和摩擦损伤,形成压疮。在潮湿的环境中,压疮的风险会增加5倍。卧床失禁、出汗、分泌物多的老年人应及时擦洗,清洁会阴和肛门周围,必要时涂爽身粉或氧化锌软膏,吸收水分,减少摩擦。及时更换衣物床单,经常整理床,保持清洁、干燥、光滑、无渣。老年人的皮肤不能直接接触塑料布或橡胶单。
5、按摩
按摩法可用于无发红皮肤,国外护理界不提倡按摩已发红受压部位。目前,我们对压疮护理中的按摩措施有了新的认识。我们认为按摩无助于预防压疮,因为软组织的压缩变化是正常皮肤的保护反应。压力缓解后,一般可在30-40分钟内褪色,无需按摩即可形成压疮。若持续发红,则表明软组织有损伤,摩擦会加重损伤程度,应禁止按摩。