1、桥本甲状腺炎的诊断方法是什么？
一、基础检查
1.甲状腺功能检查 因病程而异。
（1）血清 T4、 T早期正常，但是TSH升高；后期血清 T4下降， T3正常或下降，TSH升高。
(2)甲状腺碘吸收率早期正常或增加，但可以增加 T3抑制；降低后期碘吸收率，注射 TSH也不升高。
2.免疫学检查 抗甲状腺蛋白抗体血液（TGA）、抗甲状腺颗粒体(过氧化物酶)抗体（TMA）滴度明显增加，两者均超过50%(放免双抗法)，可持续数年或十年以上。
3.其他检查 血沉增加快，可达1000mm/h，血清白蛋白降低， r球蛋白增加。
二、进一步检查
1. SPECT 甲状腺扫描分布均匀或不均匀，可表现为冷结节。
2.病理学检查 细针穿刺细胞学检查或组织活检可用于临床表现不典型、抗体滴度低或阴性的患者。
三、诊断要点
1.中年妇女，甲状腺弥漫性肿大，质地坚韧，无论甲状腺功能如何，都应考虑这种疾病。
2.血清TGA、 TMA滴度明显上升（>50%)，基本确诊。
3.临床表现不典型者，抗体滴度应连续二次>=60%，甲亢表现者需要抗体滴度>=60持续半年以上。
4.这种疾病需要与甲状腺癌一起鉴别，抗体呈阴性。文献报道，甲状腺癌的发病率为5%-17%。二、桥本甲状腺炎有哪些中医治疗方法？
治疗方案
桥本甲状腺炎需要终身替代甲状腺激素来减少甲状腺肥大和甲状腺功能减退。偶尔，甲状腺功能减退是暂时的。替代治疗的平均水平T4 剂量是75~150μg/d.
1.风热犯表型
主证:恶寒发热，热重寒轻，头痛，喉咙痛，颈部疼痛，转则不利，胆肿灼痛，触摸疼痛，可以想象，枕头下颌放射，口干咽干，渴喜欢冷饮，咳嗽 咳痰少而粘，自汗乏力，舌质红，苔薄黄，脉浮数。
治疗方法风解表，清热解毒，利咽止痛
2.肝郁化火型
主证:胆肿灼痛，心烦易急，咽梗阻，口渴喜饮，食欲亢进，双手颤抖，失眠多梦，疲劳自汗。女性见经前乳胀，大便不调，舌质红，苔薄黄，脉弦数。
治疗:舒肝解郁，清肝泻火
3.阴虚阳亢型
主证：胆肿痛、口干咽干、五心烦热、头晕、失眠多梦、心悸、自汗盗汗、声音嘶哑、舌红苔或黄苔、脉弦细数。
治疗：滋阴潜阳
4.痰瘀互结型
主证:胆肿硬，压痛，咽部不适，胸闷，或咳吐痰，舌质偏 暗，或有瘀斑，苔白，脉沉涩。
治疗：活血祛瘀、化痰散结
5.脾肾阳虚型
主证：胆肿，面色光百，畏寒肢寒，神疲懒动，纳呆便松，肢体虚浮，性欲 男性可见阳痿，女性可见月经量减少或闭经，舌淡胖，苔白滑，脉沉细
治疗：温补脾肾，利水消肿。
6.气血不足
主证:胆肿，面色光百，疲劳，身体虚弱，易感冒，气短懒言，口干咽干，头晕，腰酸软，失眠多梦，舌淡苔薄，脉沉细。
治疗：益气养血三、桥本甲状腺炎的分类是什么？
桥本氏甲状腺炎的五种类型
(1)假性甲亢:少数患者可有心悸、多汗、神经过敏等临床表现，但甲状腺功能检查无甲亢证据，TGAb、TMAb阳性。这类患者无需抗甲状腺药物治疗，症状可自行消失。
(2)桥本甲亢:患者伴有甲亢，部分患者还可能出现浸润性突眼、粘液性水肿等。可以有典型的甲亢表现。循环抗体滴度高。这类患者甲亢状态可持续数年，往往需要抗甲状腺药物治疗，但剂量不宜过大。注意药物性甲减的发生。不适合手术切除或放射性核素治疗，容易出现永久性甲状腺功能减退。
(3)突眼型:本病可发生渗透性突眼，甲状腺功能正常、亢进或减退。眶后肌有淋巴细胞浸润和水肿。TGAb和TMAb均为阳性。
（4）亚急性甲状腺炎类型：少数患者发病紧急，伴有发烧，甲状腺迅速增加，伴有局部疼痛和压痛，血液沉降加快，但碘摄入量正常或增加，甲状腺抗体滴度限制高。
(5)青少年型:桥本甲状腺炎约占青少年甲状腺肿的40%，甲状腺小，甲状腺功能正常，甲状腺抗体滴度低，临床诊断困难。有些患者甲状腺肿增加迅速，称为青少年增生型。有些患者可以合并甲状腺功能四、桥本甲状腺炎的饮食注意事项是什么？
1.桥本甲状腺炎饮食注意事项
慢性甲状腺炎患者应注意均衡饮食，重点是吃含纤维素和维生素的食物。一般来说，慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者应注意在饮食中增加一定含量的碘盐。还要注意猪肉、鸭肉等营养丰富的食物。最好避免辛辣、辛辣、兴奋、提神的食物，如辣椒、羊肉等。多吃新鲜果蔬，补充维生素。此外，还可以多吃性味平和的食物，如谷类、豆类等。桥本甲状腺炎饮食注意事项
2.桥本甲状腺炎的病因
这种疾病的特点是血液中可以检测到高效的抗甲状腺抗体，因此被认为是一种自身免疫性疾病。此外，主要证据是患者甲状腺组织中有大量浆细胞浸润淋巴细胞，可形成淋巴滤泡；淋巴细胞接触甲状腺抗原后，可形成淋巴母细胞，产生移动抑制因子和淋巴细胞毒素，表明患者T细胞具有致敏活性，相应的抗原是甲状腺细胞成分；约50%的患者亲属可以在血液中检测到类似的甲状腺抗体。患者本人或其亲属易患其他器官或组织的自身免疫性疾病，如Graves疾病，自身免疫Addison疾病、恶性贫血、萎缩性胃炎、胰岛素依赖性糖尿病、系统性红斑狼疮等。对免疫抑制剂有较好的治疗反应。
3.桥本甲状腺炎的病理
甲状腺常被中度弥漫性淋巴细胞浸润，可形成淋巴滤泡、浆细胞浸润和甲状腺滤泡破裂。一些过滤细胞表现出肿胀和嗜酸性变化，即所谓的Askanazy细胞。有些患者可能伴有粘液性水肿，其甲状腺较小，甚至无法触及。甲状腺组织变化与上述变化相似，但纤维变化明显，细胞浸润减少。
