一、什么是林癌？
鳞状细胞癌，简称鳞状细胞癌，起源于皮肤表皮及其附属物(毛囊漏斗、皮脂腺导管、末端汗管) 角质形成细胞，易发生在头皮、面部、颈部、手背等暴露部位。溃疡可在早期出现，常继发于慢性溃疡或慢性窦道开口，或疤痕溃疡长时间不愈。临床可呈菜花状，边缘隆起不规则，底部不均匀，易出血，常伴感染引起恶臭。可进行局部浸润和区域淋巴结转移。骨髓炎或骨膜炎常伴有下肢。 中医“翻花疮”与之类似，如。诸多疾病源候论记载：翻花疮者，初生如米粒，头破则出血， 便生恶肉，渐大有根，脓出，肉反散如花状。中医认为是脾失健运、湿痰内生、与风毒搏斗所致，导致气血凝结、经络阻塞，或肝郁气滞、长期消火、阴血消耗、皮肤干燥失养所致。
这种疾病主要发生在平均年龄为60岁的老年人身上。头发部位为面部、耳朵、下唇和手背，也见于口腔粘膜、嘴唇、舌头和外阴。早期鳞癌和基癌无明显差别，但鳞癌多继发于原有皮损处如瘢痕、慢性溃疡、砷剂角化病和X射线角化病等。
饮食保健需要遵医嘱，饮食合理，营养全面均衡，饮食要清淡，不要吃辛辣刺激性食物，具体饮食要根据症状咨询医生。二、鳞癌有哪些症状和体征？
症状体征
这种疾病主要发生在平均年龄为60岁的老年人身上。发病部位为面部、耳朵、下唇、手背等暴露部位的皮肤，也见于口腔粘膜、嘴唇、舌头、外阴等部位。早期鳞状腺癌与基癌没有明显区别，但鳞状腺癌主要继发于疤痕、慢性溃疡、砷角化病、x射线角化病等原始皮损。
1.临床表现早期皮损常呈小而硬的浅红色结节，边界不清，表面光滑，但常演变为疣状或乳头状肿瘤（图2），有时表面有鳞片。肿瘤进行性增加，进一步侵犯其下部组织，包括肌肉和骨骼，并同时在其上。
根据肿瘤的发展速度，肿瘤中心迟早会出现溃疡，肿瘤直径达到1~2cm溃疡发生在大小之前，溃疡表面呈颗粒状，有坏死组织，易出血，溃疡边缘宽而高，性质坚硬，伴有恶臭。90%的鳞状腺癌发生在嘴唇上，通常是单个结节溃疡性皮损，发展迅速，预后较差。一般来说，继发于放射性皮炎、焦油性角化病、疤痕、溃疡、窦道，其转移远高于太阳损伤，如太阳性角化病；发生在嘴唇、阴茎、女阴也容易转移。
原发性鳞状癌很少见。早期为小丘疹、结节状或疣状突起、浅红色、表面粗糙、生长迅速、易破裂、渗透周围，多见于头顶。继发性鳞状癌是常见的，通常是由原头皮的慢性溃疡和疤痕损伤引起的。
2.临床分型 根据临床形态，通常有两种类型：
（1）蔬菜图案（乳头）类型：最初是渗透性小斑块、小结节或溃疡，然后隆起成乳头甚至蔬菜图案，浅红色到深红色，底部宽，硬，表面毛细血管扩张，鳞片和痂，顶部中心区域经常有钉角质，如果强行剥离，底部容易出血。这种类型在面部和四肢中更为常见。
(2)深度类型:初期为浅红色硬结节，表面光滑有光泽，逐渐增大，中心呈脐凹陷，周围有新结节。结节破裂后，形成火山口样溃疡。边缘坚硬、高起并外翻，溃疡底面高低不平，有污垢坏死组织和恶臭、脓样分泌物，发展较快，向深处浸润，可达肌肉和骨骼。鳞状细胞癌恶性程度高，区域淋巴结转移早，但血源转移少。预后较差。
3.病理分类 鳞癌按国际分类可分为：
T 原发病灶肉眼可见
Tis 上皮内癌
T0 初发肿瘤
T1 肿瘤最大直径为2cm以下
T2 肿瘤最大直径为2cm以上，5 cm以下(渗入真皮浅层)
T3 肿瘤最大直径为5cm以上(渗入深层皮肤)
T4 肿瘤侵犯其他组织(软骨、肌肉和骨骼)
N 淋巴结转移肉眼可见
N0 淋巴结没有被触及
N1 同侧淋巴结
N2 两侧淋巴结固定，同侧淋巴结固定
N3 两侧淋巴结固定，对侧淋巴结固定
M 是否有远处转移
M0 无远处转移
M1 有远处转移
在上述分类中，T1～T4处于N0M0人很少导致死亡。相反，在N1 M1者则预后不良。三、如何治疗鳞癌？
早期诊断是治疗成功的关键。应彻底治疗，避免转移。适当的治疗方案可根据肿瘤的大小、组织分化程度、患者的年龄和身体状况选择，包括显微外科、放疗、电干疗、光动力疗β氟尿嘧啶、肾上腺素凝胶或博来霉素是萝卜素、干扰素和损伤内注射。顺铂、多柔比星(阿霉素)或博来霉素治疗已转移或晚期患者。治疗必须彻底，因为鳞状细胞癌具有转移性，危及生命。治疗方法较多，但在病情允许的情况下，早期手术切除效果较好。
1.手术治疗 一次手术切除头皮鳞癌。手术切除、分化好的肿瘤损小、分化好的肿瘤的首选。病变范围较大的，切除后应进行皮瓣转移或植皮。切除应至少包括周围0.5～1.0cm正常皮肤应深入皮下脂肪层或筋膜层，原则是尽可能广泛治愈。未侵入颅骨的，应全层切除头皮。侵入颅骨的，应切除颅骨，扩展至正常颅骨1cm，如果板障和内板已经累及，切除范围应该更大。颅骨缺损范围小的，一般不修复。松解转移皮瓣缝合头皮，缺损大的植皮。切除组织应进行病理检查，以确定是否切除干净。淋巴结转移未发现的，一般不进行预防性淋巴结切除。这种方法可以一次彻底切除癌肿，伤口愈合迅速。缺点是疤痕经切除暴露部位或较大癌肿后，往往会影响美容和功能。
晚期鳞状腺癌，深浸润或发现淋巴转移，除广泛彻底切除局部病变外，还需要进行区域淋巴清洁。手术前后还应考虑全身化疗或区域灌注化疗。
2.清洁淋巴结 选择性区域淋巴结清扫术切除鳞状癌后(ERND)很难决定。以下唇鳞癌与未能出淋巴结的预防性清洁组没有显著区别。因此，预防性清洁不是最必要的选择，而是根据患者的年龄、癌症的发生部位、渗透程度和癌细胞分化程度做出最佳决定。
3.放射治疗 任何不适合手术或有手术禁忌的人都可以选择X线或镭γ线治疗。适用于年老体弱、手术禁忌症、疤痕组织或血液供应不足的癌症和少结缔组织 (如外耳、手指等) 部位癌症，或已侵犯软骨或骨骼(如头皮或耳郭)或转移到淋巴结的癌症。
(1)X线路治疗：剂量和疗程根据病变的大小和深度确定。分区治疗相对安全，大部分不影响外观和功能。cm并且相当浅的病灶可采用2~3周短疗程接触分区治疗。
(2)镭治疗：同X线治疗。虽较X线治疗操作繁琐，但对某些特殊部位如手背或足部等则有其优越性。
4.药物化疗
（1）局部用药：河南省以皮肤癌为主，中西医综合治疗皮肤癌取得了良好的效果。也有外用三氯乙酸、足叶草脂或氟尿嘧啶软膏，但由于其可靠性不易掌握，容易复发。
(2)全身用药:肌肉或静脉注射博来霉素(争光霉素)，1次/d，每次15mg，总量为600～900mg。顺铂、多柔比星(阿霉素)联合治疗已转移的鳞状细胞癌效果最好。全身用药反应大，作为辅助治疗。
5.刮除及电干燥 适用于分化良好、肿瘤体较小的人群。治愈率与手术人员的经验和技术有关。
6.冷冻治疗 使用液氮等接触皮损，使肿瘤组织冻融损伤。本法无麻醉，操作简单，报告治愈率可达80%以上。但冷冻后皮肤损伤多发生水肿，愈合缓慢。
7.激光治疗 适用于小而浅表的病灶。肿瘤组织采用二氧化碳激光束高温破坏，仅用于老年人衰老，不能接受手术。
近年来，激光和血啉衍生物的结合被用来诊断和治疗鳞状腺癌，取得了良好的效果。它是这种光敏剂(HpD)注射人体后，用一定波长的激光激活光敏剂，产生光动力反应，以确定肿瘤部位，消除肿瘤。
8.外科手术 适用于体积大、部位深的皮损。复发率低。本法在国外已广泛使用，但由于费时费力，在我国尚未广泛使用。
9. 中医治则
(1)脾虚型 健脾利湿，软化痰。
方药：白术10g、白扁豆10g、怀山药30g、苡仁30g、猪苓15g、僵蚕10g、土茯苓15g、白芥子10g、草河车10g、夏枯草15g、瓜蒌10g、白花蛇舌草15g。茯苓、党参腹泻；继发感染时加双花炭；牡蛎、丹参加硬肿块；痛者加元胡，气虚时加黄芪。也可使用人参健脾丸或散结灵同服。或者服用西黄丸。四、鳞癌的病因病理有哪些？
自1775年首次报道烟囱工人接触煤烟阴囊鳞状癌以来，鳞状癌的发病机制引起了人们的关注。许多致病因素可诱发鳞状细胞癌，主要是长期紫外线辐射，其次是放射损伤、热损伤和致癌化学物质，如砷、多环芳香碳氢化合物和煤焦油、木馏油、石蜡、蒽、烟草焦油、铬酸盐等与鳞癌的发生有密切关系。
1.长时间暴露在阳光下1948年证明致癌射线在太阳光谱中波长290~320mm的部分。阳光下的紫外线侵入人体，导致细胞损伤及其修复能力损伤，导致皮肤癌。皮肤中的黑色素可以保护皮肤免受紫外线损伤，这就是为什么白人容易患紫外线损伤和皮肤癌，他们喜欢日光浴的习惯也是发病率高的原因之一。臭氧层在地球上变薄，形成臭氧洞，导致紫外线照射过多，会增加皮肤癌患者。
2.过度辐射 在慢性皮炎的基础上，如过度辐射，也会使皮肤癌变。长期接触辐射的工作人员，如缺乏保护措施，也会诱发皮肤癌。
3.刺激化学物质 砷、沥青等化学物质会导致皮肤鳞癌。沥青、煤焦油、石蜡、含砷化合物等与沥青接触的工人皮肤鳞状癌的发病率是普通工人的12倍左右，尤其是鳞状癌。
4.继发于慢性皮肤病变 一些慢性皮肤病，如常见狼疮、红斑狼疮、粘膜白斑、慢性溃疡或窦道、烧伤疤痕、射线皮炎、慢性肉芽肿疣状表皮发育不良、慢性骨髓炎、萎缩硬化苔藓等。
5.人乳头瘤病毒 人乳头瘤病毒，特别是16，18，30和33型;免疫抑制、器官移植亦为诱发的重要因素。
6.遗传因素遗传也是一个重要的发病因素。一些遗传性皮肤病，如色素性干性皮肤病和白化病，发病率高于白人。孙绍谦和其他国家在1956年报道了191例皮肤癌，其中鳞状癌占78%.5%。
着色性干性皮肤病是一种常见的染色体隐性遗传病，可导致青春期皮肤癌。
7.早期癌症皮肤病日光角化病、粘膜白斑、砷角化病等一些癌症早期皮肤病X线性和激光线性皮炎都容易导致鳞状癌。以及疣状表皮发育不良、慢性溃疡、慢性窦道、慢性骨髓炎、慢性红斑狼疮、普通狼疮、萎缩硬化苔藓等其他慢性皮肤病。
8.瘢痕各种创伤性易发生各种创伤性疤痕，尤其是烧伤性疤痕。
