时行感冒,为感受四时不正之气,发病呈流行性之感冒病证。病情常较一般感冒为重。感受时行病毒所引起的急性呼吸道传染性疾病,现代医学称为流行性感冒。全身症状明显,临床以突然恶寒、发热、头痛、全身酸痛为主要特征。一年四季均可发生,冬春两季较为多见。起病急骤,传播迅速,传染性强,常可引起大流行。患了时行感冒,可以采用西医或者中医的方法治疗它。
一、西医
1、一般治疗呼吸道隔[文]离1周或至主要症状消[章]失。宜卧床休息,多饮[来]水,给予易消化的流质[自]或半流质饮食,保持鼻[证]咽及口腔清洁,补充维[书]生素C、维生素B1等[报],预防并发症。
2、对症治疗对发热、[名]头痛者应予对症治疗;[中]但不宜使用含有阿司匹[心]林的退热药,尤其是1[文]6岁以下患者,因为该[章]药可能与Reye综合[来]征的发生有关。伴随有[自]高热、食欲不振、呕吐[证]的患者应予以静脉补液[书]。补液速度要根据病人[报]的身体条件、药物性质[名]、补液的总量三个方面[中]来考虑的,一般成人约[心]每分钟40~80滴。[文]滴速太快,不但会降低[章]药物的作用(会很快从[来]小便中排出体外),而[自]且短时间内输液过多,[证]会使人体内血循环中血[书]容量急剧增加,尤其是[报]有心脏病的人,一般2[名]0~40滴/分为宜。[中]同时,要随时观察有无[心]胸闷,气短,心跳快等[文]症状,液体补速太快会[章]使心脏负担加重,引起[来]心力衰竭,肺部水肿等[自]严重症状。
3、抗病毒治疗
(1)离子通道M2蛋[证]白阻抑剂:
金刚烷胺(amant[书]adine):适用于[报]原发性帕金林病、脑炎[名]后的帕金森综合征、药[中]物诱发的锥体外系反应[心]、一氧化碳中毒后帕金[文]森综合征及老年人合并[章]有脑动脉硬化的帕金森[来]综合征。也可用于预防[自]或治疗亚洲甲-Ⅱ型流[证]感病毒所引起的呼吸道[书]感染。本品与灭活的甲[报]型流感病毒疫苗合用时[名]可促使机体产生预防性[中]抗体。1。抗震颤麻痹[心]口服,成人常用量:一[文]次100mg,每日1[章]mdash;2次,每[来]日最大量为400mg[自]。肾功能障碍者应减量[证]。小儿不用。2。抗病[书]毒口服,成人常用量:[报]一次200mg,每日[名]1次;或一次100m[中]g,每12小时1次,[心]最大量为每日200m[文]g。肾功能障碍者,应[章]减少剂量。小儿常用量[来]:①新生儿与1岁内婴[自]儿不用;②1mdas[证]h;9岁小儿,每8小[书]时按体重1.5mda[报]sh;3mg/kg,[名]或每12小时按体重2[中].2mdash;4.[心]4mg/kg,也有推[文]荐每12小时按体重用[章]1.5mg/kg的;[来]每日最大量勿超过15[自]0mg;③9mdas[证]h;12岁小儿,每1[书]2小时口服100mg[报];④12岁或12岁以[名]上小儿,一般同成人量[中]。口服,成人每次0.[心]1g,早晚各1次,最[文]大日剂量400mg,[章]小儿用量酌减,可连服[来]3-5日,最多10日[自].1-9岁小儿每日3[证]mg/kg,最大量不[书]超过150mg/kg[报]
金刚乙胺(riman[名]tadine):主要[中]应用于由A型流感病毒[心]引起的畜禽疾病及畜禽[文]感冒期间的治疗,同时[章]还具有解热和提高体液[来]免疫力的作用,猪传染[自]性胃肠炎病毒有抑制作[证]用,对败血症、病毒性[书]肺炎等也有疗效。金刚[报]烷胺经肾脏排泄,以原[名]形经尿排出,故有明显[中]肾功能障碍时能引起严[心]重的神经系统副作用,[文]有肾功能不良的患者需[章]慎用或减少剂量。
(2)神经氨酸酶抑制[来]剂:鉴于流感病毒的神[自]经氨酸酶对涎酸的降解[证]作用具有重要的病毒生[书]物学意义,例如可使其[报]穿入宿主细胞膜、从感[名]染细胞中释放、减少病[中]毒被呼吸道黏液灭活等[心]。故设计涎酸类似物竞[文]争性抑制神经氨酸酶活[章]性,可望达到抗流感病[来]毒效果,此即神经氨酸[自]酶抑制剂。在理论上,[证]神经氨酸酶抑制剂对于[书]甲、乙型流感病毒均有[报]效。
扎那米韦(zanam[名]ivir):适用于成[中]年患者和12岁以上的[心]青少年患者,治疗由A[文]型和B型流感病毒引起[章]的流感。本品经口吸入[来]给药。使用前患者应在[自]其主治医生的指导下学[证]习吸入剂正确使用,可[书]能的话应由医师示范使[报]用方法。患者也要仔细[名]阅读并遵守药品包装内[中]的使用说明。本品可用[心]于成年患者和12岁以[文]上的青少年患者,每日[章]两次,间隔约12h。[来]每次10mg,分两次[自]吸入,或者一次5mg[证],连用5d。随后数日[书]两次的服药时间应尽可[报]能保持一致,剂量间隔[名]12h(如早晨或傍晚[中])。患者即使感到症状[心]好转也应完成5d疗程[文],并应被告知服用扎那[章]米韦不能减少流感传染[来]的危险性。
达菲:本品通过抑制病[自]毒从被感染的细胞中释[证]放,从而减少甲型或乙[书]型流感病毒的传播。在[报]罗氏提交美国联邦食品[名]和药品管理局的申报材[中]料中指出,奥司他韦([心]达菲)主要的不良反应[文]显示为消化道的不适,[章]包括恶心、呕吐、腹泻[来]、腹痛等,其次是呼吸[自]系统的不良反应,包括[证]支气管炎、咳嗽等,此[书]外还有中枢神经系统的[报]不良反应,如眩晕、头[名]痛、失眠、疲劳等。
(3)其他抗病毒药物[中]:鼻内给予大颗粒气溶[心]胶干扰素alpha;[文],可抑制甲型流感病毒[章]复制和减轻临床症状;[来]但可以出现明显的局部[自]毒性,限制了其应用。[证]正在研究双特异性单克[书]隆抗体,用于阻断NP[报]和宿主细胞蛋白之间的[名]相互作用,可望能阻断[中]病毒的复制。
4、继发性细菌感染的[心]治疗根据送检标本(如[文]痰液)细菌培养和药敏[章]试验结果,选择有效的[来]抗菌药物。
二、中医
治疗应以清热解毒、疏[自]风透表为主。病人可选[证]用防风通圣丸、重感灵[书]片、重感片等药物治疗[报]。如果时行感冒的病人[名]单用银翘解毒片、强力[中]银翘片、桑菊感冒片或[心]牛黄解毒片等药物治疗[文],则疗效较差。
①风寒束表,邪郁卫分[章]。证见发热,恶寒较重[来],无汗,头痛,身痛,[自]流清涕,多喷嚏,稍有[证]咳嗽,无痰或有少量白[书]色稀薄痰液,苔薄白,[报]脉浮紧。治宜辛温解表[名],常用荆防败毒散加减[中]。
②风热犯肺,邪在卫分[心]。证见发热较重,稍有[文]恶寒,有汗不多,头痛[章],咳嗽,痰少而黏稠,[来]或咽喉肿痛,口干欲饮[自],舌红,苔薄黄,脉浮[证]数。治宜辛凉解表,常[书]用银翘散加减。
③暑湿在表。证见发热[报],恶寒,无汗或少汗,[名]头痛,四肢困倦或疼痛[中],心烦口渴,胸闷脘痞[心],泛恶,小便黄或大便[文]泄泻,舌苔薄黄腻,脉[章]濡数。治宜清暑化湿解[来]表,常用新加香薷饮加[自]减。