任宏丽　上海中医药大学
“风、寒、暑、湿、燥、火”，中医称其为“六气”。“六气”是万物生长的条件，对于人体是无害的。但是，当这六种气候发生过度或不足的变化时，六气即为导致疾病的因素。火邪是其中常见的一种。
自然界中的温热邪气侵袭人体导致火热类疾病称为“外火”。人体自身脏腑阴阳气血失调亦会自内产生火热之邪，称为“内火”。《素问调经论》说：“阴虚生内热，阳盛生外热。”
火热之邪为阳邪，阳主躁动而向上，就像火焰燃烧升腾向上一样。故火邪致病多引起人体上部病变，如头面部肿热溃疡疼痛等，火热阳邪上炎可扰乱神明，出现失眠心烦，狂躁乱动，神志昏迷等。由于火为阳邪，性质属热，故致病时最易损耗人体津液，往往出现口渴、咽干舌燥，小便短赤，大便秘结等津伤液耗的症状。
在我们日常生活中，多种原因均可导致火热病症的产生。人身的阳气在正常情况下有养神揉筋、温煦脏腑组织的作用，中医学称为“少火”。但若阳气过亢即会发展为火邪，中医学又称“壮火”、“气有余便是火”，火热温暑之邪可导致人体火热之病症，同样六淫中风、寒、燥、湿等病邪，在病变过程中都能够郁滞而化热化火。体内的病理产物如痰、瘀血、食积、虫积均能化火。人体由于情志刺激影响了机体阴阳、气血、脏腑生理的平衡，均可气郁化火，如“肝火”、“心火”等。另外还有一种火称为“虚火”，即由于精亏血少，阴液大伤，阴虚阳亢则虚热，虚火内生，中医称为“阴虚火旺”。
针对火热之证，中医采用“热者寒之”、“火郁发之”的治疗原则。清热的方剂如白虎汤、黄连解毒汤、犀角地黄汤、清瘟败毒饮等。中医学火的症证中除了称呼其五脏六腑之火（如心火、肺火）外，尚有郁火、虚火、龙雷之火。《续名医类案》记载薛立斋治疗一位妇人之证，该妇人平时易怒，每发怒则口苦，胸胁胀痛，乳房内时而刺痛。此外除了口苦之外，口中尚有辛辣味，薛氏认为这是肝肺火旺，用清泻肝肺之火的药物治愈。后来这位妇女又大怒，口又觉苦，且月经突然来而且量多，薛氏认为这是火热迫血妄行，以清热泻火配以凉血调血之药而治愈。可见情志不畅极易引起火热之证。
我们生活中离不开火，人体也离不开正常的阳气，即“少火”。只是不能过度罢了,这也是中医学阴阳平衡观点的一个体现。