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三步疗法治崩漏


崩漏是出血性疾病,但又与瘀血关系较为密切,若瘀血阻滞不去,则新血不得归经,则崩漏难愈。《湖北中医杂志》2004年第2期报道了河南省洛阳市中心医院黄育平、河南省洛阳市第一人民医院张妙丽临床采用三步疗法治崩漏,取得了满意的疗效。所谓三步疗法就是畅流、塞流、调冲三步分治,具体方法如下:(1)通因通用,荡涤瘀浊:崩漏临床表现可为月经淋漓不断,色暗红,挟有瘀血块,小腹疼痛拒按,舌质暗红,边有瘀点,脉弦涩。多因胞宫积血沉滞,瘀阻胞脉,血不归经。其血多而速为崩,血少从缓为漏。凡漏下之证,多伴气血瘀滞之象,故治当通因通用,荡涤瘀滞,疏通胞脉,以畅其流。方用自拟祛瘀止崩汤。当归、坤草、丹参各15g,延胡索、桃仁、赤芍、阿胶(烊化)各10g,山楂30g,三七、蒲黄各6g。本方具有较好的祛瘀止崩,养血止痛的功效。(2)益气酸收,固冲塞流:投服上方药之后,胞脉开通,瘀浊排之殆尽,当收闭胞脉,益气载血以塞其流。方用自拟安冲汤:黄芪30g,党参、茯苓、醋白芍、炒枣仁各15g,白术、当归、石菖蒲、阿胶(烊化)、炙甘草各10g,醋柴胡、升麻各6g,黑地榆12g。若少腹痛加醋香附10g。(3)扶正培本,调补冲任:冲为血海,任主胞胎,肾气盛,冲任、胞宫才能发挥其正常作用。崩漏为病,起因虽有多种因素,其本为肾虚,固摄无权,冲任失去制约。故治崩漏血止之后,当追踪病源,以调补冲任为治。方用自拟固肾汤:熟地黄、山药、山茱萸各15g,枸杞子、鹿角胶、龟板胶、当归、炒白芍、菟丝子各10g。偏于肾阳虚者,酌加仙茅、仙灵脾、巴戟天各10g。
黄育平、张妙丽医生指出:所谓治崩漏三步疗法是将治崩漏分为三个阶段:凡遇出血量不多且滴沥连绵,伴有气血瘀滞之象,当首选活血化瘀之方1~2剂,因势利导,通因通用;待瘀血排出后,出血量有增多倾向时,即转入第二步固冲塞流治疗;阴道出血停止后,第三步调补冲任以复正气。崩漏之病虽包括了现代医学有关疾病,但本治法对功能性子宫出血疗效最佳,偶尔试治于子宫肌瘤有出血症状者,也能获得满意疗效。本治法还具有疗程短、见效快等特点。但必须指出的是,活血化瘀之剂不可多投,见有瘀血排出后应立即停药,以免因大量失血而致虚脱。

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