当前位置:网站首页 / 分类-中医学习 / 正文

皮肤黏膜淋巴结综合征诊疗技术


皮肤黏膜淋巴结综合征又称川崎病,是一种以全身血管炎病变为主要病理改变的急性发热性小儿疾病。临床特点为发热伴皮疹,指、趾红肿和脱屑,口腔黏膜和眼结膜充血及颈淋巴结肿大,故又名皮肤黏膜淋巴结综合征。以5岁以内的婴幼儿发病为主,男孩多见。四季均可发病。该病的冠状动脉并发症是小儿时期冠状动脉心脏病最常见的原因。
中医根据其急性发热伴皮疹的临床特点,将其归为“温病”范畴。
一、症状
1.发热:常为不规则或弛张热,可高达40℃以上,一般持续1~3周。高热时可有烦躁不安或嗜睡。
2.球结膜充血:多于起病3~4天出现,双眼结膜血管明显充血,无脓性分泌物,热退时消散。
3.唇及口腔表现:唇干裂鲜红,有时带血痂。舌乳头突起、充血,似杨梅舌。口腔及咽黏膜弥漫性充血,呈鲜牛肉色。
4.多形性红斑或猩红热样皮疹:以躯干最多,常在第一周出现,偶有瘙痒,不发生疱疹或结痂。
5.手足症状:急性期手足呈坚实性肿胀,掌跖及指趾端潮红。至体温下降,疾病恢复期,手足硬肿及红斑消退时,在指趾末端沿指趾甲与皮肤交界处出现薄片或膜样脱屑。这一症状为本症较特征性的表现。
6.颈淋巴结肿大:单侧或双侧颈淋巴结肿大,坚硬有触痛,表面不红,不化脓。病初出现,热退时消散。有时亦伴枕后、耳后淋巴结肿大。
7.心血管症状:表现为心肌炎、心包炎,其中约15%~20%发展为冠状动脉瘤,多侵犯左冠状动脉。
二、诊断标准
在下述6条主要临床症状中至少满足5条才能确定:
1.不明原因的发热,持续5天或更久;2.双侧结膜充血;3.口腔及咽部黏膜弥漫充血,唇发红及干裂,并呈杨梅舌;4.发病初期手足硬肿和掌跖发红,以及恢复期指趾端出现膜状脱屑;5.躯干部多形红斑,但无水疱及结痂;6.颈淋巴结的非化脓性肿胀,其直径达1.5厘米或更大。
如二维超声心动图或冠状脉造影查出冠状动脉瘤或扩张,则4条主要症状阳性即可确诊。
三、辨证论治
1.卫气同病证:突然高热、无汗、烦渴不安、轻咳、目赤、皮肤散在皮疹,手足肿胀,潮红,或有呕吐、腹痛腹泻,舌质红,苔薄白或黄,脉数。
治法方药:疏风解表,清热解毒。银翘散加减。
2.气营两燔证:壮热不已,烦躁口渴,两目红赤,全身散布皮疹,疹色鲜红,唇红燥裂,手足红肿,舌质红绛,苔黄燥或见杨梅舌,脉细数。
治法方药:清热解毒,凉营活血。清营汤加减。
3.气阴两伤证:身热已退,或有低热,疲乏少力,自汗盗汗,心烦口干,斑疹消退,手掌褪皮,舌红少润,少苔或无苔,脉细弱。
治法方药:益气养阴,清解余热。沙参麦冬汤加减。
四、经验方
1.清热解毒散
[组成]金银花、蒲公英、紫花地丁、栀子、防风各9克,薄荷、大黄、甘草各6克。
[功效]清热解毒,消肿散结。
[适应证]邪在卫气,发热,淋巴结肿大者。
[用法]共为细末,收贮备用。6个月以内0.3~0.45克,1岁以内每次0.6~0.9克,2岁以内每次1.5克,3岁以内每次1.8克,4~6岁每次2.4克,7~9岁每次3克,10~12岁每次4.5克,13~14岁每次6克。每日3次,白糖水送服。
2.桃红四物汤
[组成]川芎、赤芍药、生地黄、当归、桃仁、红花。
[功效]滋阴养血,活血祛瘀。
[适应证]气营两燔证。
[用法]每日一剂,水煎,分早、晚服。
3.解毒化瘀汤
[组成]连翘、水牛角、生地各12克,当归、赤芍、川芎、丹皮、地龙各6克,红花、桃仁、蝉蜕、乌梢蛇各5克,黄连4克。
[功效]解毒和营,通经利隧。
[适应证]皮肤黏膜淋巴结综合征。
[用法]水煎,分两次服,10天为一疗程。
4.羚羊苦参汤
[组成]羚羊角尖(先煎)3克,蒲公英15克,连翘8克,赤芍、丹皮、麦冬各10克,生地12克,苦参、生甘草各5克。
[功效]清热凉血解毒。
[适应证]气血两燔证。
[用法]水煎每日一剂,分两次服。
5.清热化瘀汤
[组成]水牛角、银花、连翘、黄芩、丹皮、赤芍、丹参各10克,生石膏18克,生地、川芎各8克。
[功效]清热解毒,凉营散血。
[适应证]气血两燔证。
[用法]水煎每日一剂,分两次服。
五、适宜技术
1.针灸法
(1)取穴大椎、曲池、合谷、十宣,快针强刺激,泻法不留针。
[适应证]热在气营。
(2)取穴心俞、神门、内关,平补平泻法,留针20分钟。每日一次。
[适应证]热在营血,扰动心神。
2.推拿法
(1)清肺、平肝、清天河水;发热重者,清肺、平肝、退六腑,提捏大椎。久热不退,加分阴阳。
[适应证]热邪在卫气
(2)清补脾,揉二马,清天河水,推涌泉。久热不退,加分阴阳。
[适应证]阴虚发热。
3.外敷法
葱白10克,豆豉6克,共捣如泥,敷两手心4小时。适用于邪在卫气,发热,舌红,苔薄白,脉数者。
4.敷脐法
大黄15克,虎杖30克,75%乙醇100毫升。将大黄、虎杖放入乙醇中浸泡48小时备用。用时以棉花球蘸药液敷贴于脐部,再以胶布固定,应保持棉球湿度。适用于发热重,正气不衰者。
六、食疗法
1.西瓜汁:西瓜取瓢去籽,用清洁纱布绞挤汁液,代水饮用。
适用于卫气同病,偏于气分热盛者。
2.紫草茸糖水:紫草茸3~5克,清水适量,煎成100毫升,去渣后加白砂糖适量饮服,每日一剂,分次频饮。
适用于本病发热,疹点隐隐,热在气营者。

相关文章

可能喜欢的文章

最新文章

  • 劳动局理疗师证怎么考的
  • 小儿推拿师证有用吗多少钱
  • 国际心理咨询师证有用吗现在考什么科目好考
  • 高级中医针灸师证能行医吗多少钱啊一个月啊
  • 针灸减肥不要走入的误区
  • 禅舞导师证书有什么用处
  • 中级中医针灸理疗师证怎么考试的呀
  • 建筑师资格证及流程
  • 生殖健康咨询员景如何
  • 月经期间吃什么好 经期解痛食疗帮你忙
  • 考初级按摩师证多少钱啊一年考几次
  • 洗浴按摩师健康证
  • 心理咨询师证书等级有哪几种
  • 勤做足底按摩的功效
  • 轻医美师的工作职责是(轻医美师的就业景如何)
  • 报心理咨询师证书多少钱一个月工资啊怎么算
  • 中医针灸理疗师证报考条件及要求是什么意思
  • 家庭教育指导师的考试内容是什么(如何考取家庭教育指导师证书)(家庭教育指导师考试条件)
  • 心理咨询师证书一共有多少种类别和级别
  • 男人要知道不同年龄段的阳痿诊断分类
  • 正规部门的按摩师证怎么考的呢多少钱
  • 男性三十肾虚要注意 如何吃好是关键
  • 辅导员考心理咨询师证难吗现在怎么样
  • 康复理疗师证办理条件要求是什么呢怎么写
  • 拼多多针灸推拿师证
  • 如何报名考取针灸师证
  • 按摩师证算康复专业的证书吗多少钱一个
  • 没有健身教练资格证
  • 热点物业项目经理证考试时间是什么时候
  • 健康理疗师证书有什么用处吗多少钱啊一年考几次
  • .湘ICP备17004542号-1 免责声明:用户在本网站上发表的全部内容(包括但不仅限于回答/文章/评论/图片引用),文章仅供免费阅读参考。若有侵权,版权个人或单位不想本网发布,可联系用户或本站,我们将立即将其撤除网站地图