荷兰阿姆斯特丹学院医学中心el Moussaoui等报告,成人轻度至中-重度社区获得性肺炎患者,接受阿莫西林静脉治疗3天后病情已获改善时中止阿莫西林治疗,疗效并不劣于8天的治疗。(BMJ2006,332∶1355)
该研究纳入荷兰9个二级或三级保健医院中住院的成人轻度至中-重度社区获得性肺炎患者(肺炎严重度指数评分≤110),患者均已在接受3天的静脉阿莫西林治疗后病情得到充分缓解。这些患者随后随机接受口服阿莫西林(63例)和安慰剂(56例)治疗,每日3次,治疗5天。主要转归指标为第10天的临床治愈率,次要转归指标为第28天的临床治愈率、第10天和第28天的症状缓解、影像学治愈率以及不良事件。
结果显示,除了阿莫西林3天治疗组的症状更严重外,两组其他基线特征可比。3天治疗组和8天治疗组第10天的临床治愈率均为93%,第28天分别为90%和88%;两组影像学治愈率在第10天分别为86%和83%,第28天分别为86%和79%。两组症状缓解程度接近。安慰剂组和治疗组分别有6例(11%)和13例(21%)发生不良事件(P=0.1)。
研究者认为,目前指南中推荐抗生素治疗7~10天的方案并没有科学证据。社区获得性肺炎是医院处方抗生素的最重要适应证之一,缩短抗生素治疗时间可以显著减少总抗生素的用量,也有助于降低呼吸系统病原菌不断增加的耐药性。