急性中耳炎(AOM)是儿童常见病,可造成鼓膜穿孔和进展至慢性化脓性中耳炎(CSOM)。为了明确长疗程抗生素治疗(>6周)预防AOM、AOM穿孔和CSOM的效果,澳大利亚学者Leach等检索了Central(截至2006年第1期)、Medline(1966年1月至2006年3月第3周)和Embase(1990至2005年12月)等数据库中比较抗生素和安慰剂(或不治疗)预防AOM、AOM穿孔或CSOM的所有随机对照研究(RCT),并进行了分析。分析结果于2006年10月18日在线发表。(Cochrane Database Syst Rev(2006年第4期)。
共有16项研究(1483名儿童)符合纳入标准,所有研究都以AOM高危儿童为研究对象,其中7项以存在中耳炎发病倾向的儿童为研究对象。大多数研究为高质量研究,但没有一项研究报道AOM穿孔或CSOM情况。
对13项研究(1358名儿童)的汇总分析显示,长疗程抗生素治疗使AOM发作危险降低38%。对12项研究(1112名儿童)的汇总分析显示,长疗程抗生素治疗使AOM发作次数减少52%。每约5名儿童接受长疗程抗生素治疗可预防1例AOM,每名儿童每接受抗生素治疗12个月可预防1.5次AOM发作。对11项研究(714名儿童)的汇总分析显示,长疗程抗生素治疗不显著增加不良反应发生危险。
评价者结论:对于AOM高危儿童,给予每日一次或两次抗生素治疗有助于降低治疗期间的AOM危险,同时也可使每年的AOM发作次数由3次左右降至约1.5次。