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警惕辛伐他汀致肌病(辛伐他汀对肌肉有损伤吗)


辛伐他汀为调脂药物之一,临床上用于高脂血症的治疗。用药宜从小剂量开始,最初剂量每日10毫克,晚餐时顿服。4周后视病情调整剂量,但最大剂量不得超过40毫克/日。如果用药不规范,特别是剂量过大或增加剂量速度过快,都有可能引起严重的不良反应。其中的一种严重不良反应是肌溶解,患者表现为全身无力、肌肉疼痛、行走困难等症状,并有血清肌酸激酶(CK)升高和肌电图显示出肌病的表现,且可能出现蛋白尿。在临床上将此类药物不良反应引起的疾病称为药源性肌病,虽然其较为少见,但对患者心理和生理引起的负面影响较大,必须提高警惕。
防范辛伐他汀引起的肌病的措施包括:一是严格掌握适应证,在用其他疗法无效,且胆固醇水平超过7.8毫摩尔/升时方考虑用该药;二是必须从小剂量开始,药物调整时间宜在4周左右,尤其是增大剂量时,必须有4周以上的间隔时间;三是服药前应测肌酸激酶,特别是在70岁以上老年人应注意做好此项检查,如果测定结果有异常则不宜使用;四是用药过程中应严格监测肌酸激酶水平,并注意观察肌力、肌张力。若用药后出现肌痛、肌无力应考虑到药源性肌病的可能,及时检测肌酸激酶和进行肌电图检查,一旦确认则应停药并给予甲基泼尼松龙治疗,以改善症状,降低肌酸激酶水平。

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