美国麻省总医院Gregory等的研究表明,采用64排CT检查心脏移植受者,获得的高品质图像足以有效检出冠脉血管病变,从而可避免进行有创的血管内超声(IVUS)检查。[Am J Cardiol2006,98∶877]
冠状动脉移植血管病变(CAV)是限制成人心脏移植受者长期生存的最重要因素,但该病变检出困难,目前主要的检查方法是IVUS。为了评价64排CT对心脏移植受者的冠脉造影图像质量,并比较64排CT与IVUS对CAV的检出效果,Gregory等进行了一项临床研究。
该研究共纳入20例心脏移植受者。所有受试者均接受了IVUS及64排CT冠脉造影检查。分析图像质量和CAV检出情况,并应用多排CT测量预先指定部位的冠脉管腔直径。
图像质量分析显示,尽管受试者平均心率(77次/分)和体质指数(29.5kg/m2)均较高,仍有83%冠脉节段的图像质量达到了优或好等级。可显示的冠脉节段95%无运动伪影,对比噪音比为11.3。与IVUS相比,多排CT检出CAV的敏感性为70%,特异性为92%,阳性预测值为89%,阴性预测值为77%。另外,多排CT所测冠脉直径与定量冠脉造影结果有良好的相关性(RR=0.89)。
研究提示:对心脏移植受者进行64排CT检查,可获得高质量的图像,对CAV病变的检测有中等到较好的性能,对冠脉管腔直径测定也较准确。研究者认为,MDCT可有效检出CAV,使心脏移植受者不必进行有创性IVUS检查。