美国加利福尼亚Jules Stein眼研究所Ben Simon等报告,计算机体层成像(CT)或磁共振成像(MRI)等影像学检查有助于区分良、恶性眼眶部肿瘤。[Ophthalmology2005,112(12):2196]
这项前瞻性研究共纳入131例经组织活检证实的眼眶部肿瘤患者,并给予CT和(或)MRI检查。研究者根据解剖部位、骨和鼻窦累及情况、内含物、形状及相关特征等方面确立解读标准,对患者眼眶部肿瘤影像学结果进行评价。研究主要衡量指标为影像学特点、敏感性、阳性预测值和阴性预测值。
该影像学结果解读标准由84种特征组成。由3位临床医师采用这些特征进行的评价结果显示,小型、圆形或椭圆形病灶仅见于良性肿瘤(P<0.001);与恶性肿瘤及炎性肿瘤相比,良性肿瘤中与骨质肥厚相关性更高(P<0.001),CT图像显示高密度或低密度阴影者较多见(P<0.05)。脂肪条索、病变累及眼眶部脂肪组织现象仅见于炎性肿瘤(P<0.001)。恶性肿瘤中,更易于出现病变累及眼眶前部(P=0.002)、骨质侵蚀(P=0.004)以及沿眼眶周围塑形性生长(P<0.001)等特征。全眼眶累及、眼眶部脂肪组织累及、额窦不透光、眼眶周围塑形性水肿、神经周围累及和脂肪条索等特征的特异性达97%~100%,但敏感性很低。
研究提示:根据该研究确立的眼眶部肿瘤影像学结果评价标准,良性肿瘤、恶性肿瘤的发生和炎症过程影像学表现差异显著。不过,研究者认为尽管该标准有助于鉴别诊断,但仍有必要对眼眶部肿瘤进行组织学诊断。