美国Rodriguez等报告,食管多普勒超声(EDP)血流动力学检查可改变医师对急诊重症患者病情的判断,增强其评估患者病情的信心,但并不能改变医师对患者的急诊治疗方案。[Am J Emerg Med2006,24(6):658]
血流动力学评估方法多为有创检查,如肺动脉导管,不适用于急诊。经食管超声心动图虽为无创检查,但技术复杂,开展困难。食管多普勒超声可提供血流动力学参数,且检查过程中并发症少。
该研究纳入55例危重肺水肿患者,这些患者病因不明,并伴有持续低血压、乳酸酸中毒症状。首先由医师评价患者心输出量、体循环阻力、休克分类,填写治疗计划,并对医师的评估和治疗信心进行评分。然后根据食管多普勒超声血液动力学检查结果,医师再次评估病情并制定治疗方案。分析食管多普勒超声是否会对治疗和医师的治疗信心产生影响。
结果显示,在获得食管多普勒超声血流动力学检查结果后,医师对52%患者的休克状况评估发生改变,医师治疗信心明显增强,68%患者的治疗方案改变。病历资料回顾发现,存在类似比例的治疗方案改变。与食管多普勒超声相比,医师经验性判断心输出量和体循环阻力尚欠准确。