英国John等的研究(PEP-CHF试验)表明,服用培哚普利1年可改善老年慢性舒张性心力衰竭患者的临床症状、活动耐量及住院率,从而使这些人群获益。(Eur Heart J2006,27:2338)
许多诊断为心衰的患者没有瓣膜病变,其左室射血分数也并不低。然而目前很少有针对这些人群的随机对照研究。John等进行的该项研究为随机、双盲研究,纳入年龄≥70岁的850例经超声心动图诊断为舒张功能障碍并接受利尿剂治疗的患者。入选患者口服培哚普利4mg/d或安慰剂。随访至少1年,中位随访2.1年,主要终点为全因死亡率和与心衰有关的住院率。
1年后培哚普利组28%的患者及安慰剂组26%的患者退出研究,安慰剂组和培哚普利组分别有107例和100例患者达到主要终点,两组无显著性差异。研究表明,与安慰剂组相比,培哚普利组1年的主要终点发生率(HR=0.692,P=0.055)及因心衰住院率(HR=0.682,P=0.033)显著降低,心功能分级(P<0.030)及6分钟步行距离(P=0.011)明显改善。
研究结果提示培哚普利可使老年慢性舒张性心力衰竭患者获益,但研究未能得出应用培哚普利对远期发病率及死亡率的有益作用。