武汉大学人民医院的刘涛等研究发现,磁共振弥散张量成像(DTI)可以客观、定量地评价锥体束病变,为肌萎缩侧索硬化症(ALS)的诊断提供有价值的信息。
研究人员根据世界神经病学联盟ALS诊断标准(1998),纳入了2005年4~12月间该院收治的20例患者,有明确上运动神经元(UMN)损害体征者16例(A组),仅有下运动神经元(LMN)损害体征者6例(B组)。另纳入15名年龄、性别均匹配的健康志愿者作为对照(对照组)。经临床功能评分后,研究人员用DTI对所有参试者行轴位扫描,选取感兴趣区(ROI)测量各向异性分数(FA,如图1和图2)和平均弥散系数(ADC)。
结果表明,与对照组相比,A组内囊后肢水平FA值降低(t=3.452,P=0.002),ADC值增大(t=2.670,P=0.012),其他ROI的FA、ADC值无显著差异。与对照组相比,B组内囊后肢水平FA值有下降趋势(U=11,P=0.057),与A组相比无统计学差异(U=29,P=0.777)。A组内囊后肢水平FA值与ALS功能评分呈正相关(r=0.577,P=0.019),与锥体束征评分呈负相关(r=-0.789,P=0.000),与年龄、病程、病情进展速度不相关,ADC值与以上各指标均不相关。(中华神经科杂志2006,39:520)
研究提示:DTI是目前在体外无创评估锥体束病变的有价值手段,ALS患者内囊后肢FA值和ADC值变化显著且稳定,前者更敏感。然而,DTI作为新兴手段,仍需要深入研究。