加拿大蒙特利尔McGill大学Schneider等报告,选择性和非选择性非类固醇类抗炎药(NSAID)能显着增加急性肾功能衰竭的危险,但需要大规模随机对照研究进一步证实。[Am J Epidemiol2006,164∶881]
NSAID可能导致急性肾功能衰竭,但相对而言,环氧合酶-2抑制剂还未能被评价。
研究者进行的这项基于人群的巢式病例对照分析旨在评估使用NSAID,包括环氧合酶-2抑制剂,与因急性肾衰而住院的关系。他们从魁北克省健康卫生管理数据库(1999-2002年)中共确定121723名年龄≥65岁新近使用NSAID的患者,将4238例急性肾衰病例以及84540名年龄和随访时间相匹配的对照者的数据,在校正了性别、年龄、健康状况、健康医疗措施、使用造影剂和肾毒性药物后,应用条件logistic回归模型进行分析。
结果显示,与对照组相比,与使用所有NSAID相关的急性肾衰危险在初始治疗的30天内最高[校正率比(RR)=2.05],随后降低。罗非昔布(RR=2.31)、萘普生(RR=2.42)和非选择性、非萘普生NSAID(RR=2.30)在初始治疗30天内发生急性肾衰的危险相当,但塞来昔布相对较低(RR=1.54)。高剂量罗非昔布似乎肾毒性最高,低剂量塞来昔布肾毒性最低。