奥地利Jimenez-Boj等报告,根据磁共振成像(MRI)检查诊断的骨质破坏和骨髓水肿情况,可真实反映类风湿关节炎(RA)患者的骨髓炎症状况。[Arthritis Rheum2007,56(4):1118]
研究者对接受掌指关节或近端指(趾)关节置换术的RA患者进行术前病变关节MRI检查,结果提示所有病变关节均存在骨质破坏和骨髓水肿表现,对这些部位予以定位。
在随后进行的手术中,研究者对整个病变关节进行连续切片,分析骨髓的组织学改变与MRI结果的相关性。
结果提示,MRI检查基于骨髓炎症渗透至临近关节皮质层来诊断骨质破坏,基于关节滑膜被侵蚀(血管翳)、淋巴细胞聚积及血管增生来诊断炎症。脂肪丰富的骨髓被炎症组织所替代,导致水份含量增加,这在短时反转恢复(STIR)MRI序列检查中表现为亮信号增强。
MRI检查发现炎症浸润则诊断为骨髓水肿,其表现为比骨质破坏密度更低的信号,且病变多位于关节中心。MRI诊断的骨髓水肿可单独存在,也可与MRI诊断的骨质破坏同时存在。
MRI诊断RA患者骨质破坏和骨髓水肿是建立在RA患者骨髓炎症浸润的基础上,这充分表明MRI诊断骨髓炎性组织很敏感。MRI检查表明骨髓炎症可波及整个骨髓腔,这可能成为RA患者靶向抗炎治疗的基础。