按摩推拿是一种古老的医疗和保健方法，源自中国的道家文化和中医理论，在现代科技的发展中，虽然还没有确凿的科学证据证明按摩推拿在没有证书的情况下也是有效的，但是许多医生仍然推荐和使用这种疗法。

我们需要理解的是，虽然按摩推拿是不需要经过医学专业训练的人也可以进行的操作，但它涉及到人体的特定穴位和经络，以及一些基本的反射原理，这些都需要一定的专业知识和技能才能准确地操作，否则可能会对患者造成伤害。

即使是在没有证的情况下进行按摩推拿，也需要遵循一定的原则和技巧，应该选择有资质的专业人员进行操作，以确保服务质量；应该避免过度按摩，以免引发疼痛或者损伤；应该根据个体的身体状况和需求进行个性化服务，而不是一刀切。

由于缺乏正式的证书，按摩推拿师可能会有一些个人特色，比如更注重手的感觉、更多的耐心或者是更注重舒适度等，这些都是他们在实践中积累的经验和技巧，可能需要通过实践来进一步学习和提高。

虽然没有证书并不能说明按摩推拿不能有效治疗疾病，但是在没有充分的准备和专业的指导下进行，可能会增加风险，而且，过度依赖自我诊断和自我治疗，可能会错过正规医疗系统的帮助。

按摩推拿作为一种自然疗法，它确实有着很多优点，但同时也需要注意其适用范围和条件，只有在获得正确的知识和技能，同时配合正规医疗系统，才能更好地利用这种疗法来促进健康，对于那些寻求自我保健和自我改善的人来说，按摩推拿是一个很好的选择，但必须谨慎对待。