孕妇胆汁淤积症有什么症状,孕妇胆汁淤积症有什么症状

孕妇胆汁淤积症有什么症状

妊娠胆汁淤积症]疾病分类妇产科[症状体征（1）妊娠中、晚期先出现全身瘙痒，夜间更为严重，无特异性皮疹。

（2）无肝炎病史或接触史，也常无消化道症状及肝脏肿大，且无叩击痛或压痛等。（3）黄疸只在孕期发生，并在妊娠终止后消退；在出现黄疸前，即有瘙痒；且黄疸多为轻或中度，远较瘙痒为轻。

诊断检查 1、实验室检查（1）血清总胆红素升高，可达68~88。5μmol/L(4~5mg/dl)，但很少超过85。

5μmol/L。 (2)血清胆汁酸升高，可为正常的10倍，为本病的特异性征象。

（3）碱性磷酸酶活性升高。（4）转氨酶可轻、中度升高。

2、B超检查排除肝外梗阻性黄疸。治疗方案 1。

休息，列入高危妊娠管理，进行系统监护，积极作对症保肝治疗和适时终止妊娠。 2。

药物治疗（1）用疏肝、安胎和利胆中药治疗有良效。（2）消胆胺，8~12g/d，分2~3次口服。

（3）苯巴比妥0。 03g，口服，3/d。

(4)补充维生素C、维生素B6及维生素K1，加入葡萄糖液中静滴。防止产时、产后出血。

（5）保肝药物，如肝太乐等。 3。

产科处理（1）加强监护，NST监护胎儿，至少每周1次。（2）孕37周后应引产，原则不超过预产期。

（3）孕期或临产中如发现胎心异常或怀疑有胎儿宫内窘迫时，多需剖宫产结束分娩。（4）作孕期引产及产后回奶者禁用雌激素。

保健贴士 1、本疾病只有孕妇才会发生的特殊病症，患病率约2。3%-3。

4%。为了预防产后出血，产前可补充维生素K。

2、注意患者胆酸浓度变化，一旦异常升高变化，及时迅速的配合医师终止妊娠，防止胎死宫内。 3、目前尚无特效药物治疗，消胆胺对止痒有一定效果，苯巴比妥不但可以减轻瘙痒，还有助于夜间入睡，为了预防产后出血，产前可补充维生素K。

妊娠胆汁淤积症介绍妊娠胆汁淤积症是只有孕妇才会发生的特殊病症，每100例孕妇中有2.3~3.4人发生。皮肤瘙痒是首先出现的症状，大多发生在孕28~30周，但最早在孕12周即可发生。

随着孕期的进展，皮肤愈来愈痒，以躯干及下肢为主，严重者可波及全身，夜间尤甚，影响睡眠，瘙痒难忍时抓痕累累。分娩后1~2天瘙痒迅速消失，少数持续1周。

瘙痒数周后约有50%孕妇出现黄疸，但仅眼睛巩膜轻度黄染，部分孕妇还有食欲减退、腹泻、乏力、腹胀等不适，但不严重。实验室检查，血清结合胆酸水平升高，1/5~2/3病人血清胆红素轻度升高，80%多的孕妇血清谷丙转氨酶轻度升高。

再次妊娠，本病可以再次发生。病人常有家族史，其母与姐妹往往有同样病史，故认为本病同常染色体遗传病有关。

妊娠胆汁淤积症比妊娠合并病毒性肝炎更常见。因两者症状有相似之处，故易误为肝炎，应注意鉴别。

本病的特点：一是发病后孕妇一般情况良好，消化系统症状不明显；二是瘙痒突出，并有黄疸；三是肝功能只有轻度损害；四是产后病情不加重，且症状及黄疸迅速消失。本病对胎儿危害较大，容易引起早产、低体重儿、胎儿宫内窘迫死亡及新生儿窒息。

孕妇一旦出现皮肤瘙痒，就应该及时检查。在瘙痒出现前或血清谷丙转氨酶升高前血清结合胆酸先升高，是早期诊断的可靠指标。

目前尚无特效药物治疗，消胆胺对止痒有一定效果；熊脱氧胆酸、地塞米松亦有一定疗效；苯巴比妥不但可以减轻瘙痒，还有助于夜间安然入睡。为了预防产后出血，产前应补充维生素K。

出现黄疸或监护提示胎儿缺氧可能时，应及早住院，必要时及时结束分娩，产后还须警惕大出血。

1、瘙痒：无皮肤损伤的瘙痒是ICP的首发症状，约80%患者在妊娠30周后出现，有的甚至更早。

瘙痒程度不一，经常呈持续性，白天较轻，晚上加剧。瘙痒一般从手掌和脚掌开始，然后渐渐向肢体近端延伸甚至可以发展到面部，这种瘙痒症状常出现在实验室检查异常结果之前平均约3周，也有长达数月的患者，多于分娩后24-48小时缓解，少数在1周或1周以上缓解。

2、黄疸：10%-15%患者出现轻度黄疸，一般不随孕周的增加而加重。ICP孕妇有无黄疸与胎儿预后关系密切，有黄疸的患者羊水粪染、新生儿窒息及围产儿死亡率都会显著增加。

皮肤抓痕。四肢皮肤出现因瘙痒所致的条状抓痕。

一般没有明显消化道症状，少数准妈妈会出现上腹不适，轻度脂肪痢。

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