一、轮状病毒的含义

轮状病毒是婴幼儿腹泻的主要病原体之一。它主要感染小肠上皮细胞，导致细胞损伤和腹泻。轮状病毒每年夏秋冬季流行。感染途径为粪便-口腔途径。临床表现为急性胃肠炎和渗透性腹泻。病程一般为7天，发烧3天，呕吐2~3天，腹泻5天，严重脱水。

轮状病毒(Rotavirus，简称RV)属于呼肠孤病毒科的双链核糖核酸病毒。它是婴儿和儿童腹泻的单一主要原因，世界上几乎每个五岁的孩子至少感染过一次轮状病毒。但每次感染后，人体免疫力都会逐渐增强，后续感染的影响也会减轻，因此成人很少受到影响。轮状病毒有八种，以英文字母号为基础A、B、C、D、E、F、G与H。其中，A最常见的一种是人类轮状病毒感染超过90%的病例。

轮状病毒通过粪便口感染。它会感染与小肠相连的肠粘膜细胞(enterocyte)并产生肠毒素(enterotoxin)，肠毒素会引起胃肠炎，导致严重腹泻，有时甚至因脱水而死亡。尽管轮状病毒在1973年被澳大利亚露丝使用·毕夏普(Ruth Bishop)发现婴儿和儿童因严重腹泻住院的病例超过50%，但在公共卫生社区，尤其是在发展中国家，并没有得到广泛重视。轮状病毒除了对人类健康的影响外，还会感染动物，是牲畜的病原体之一。二、轮状病毒有哪些症状？

1、传播方式

成人轮状病毒性腹泻主要通过粪便或口腔传播，也可通过水源或呼吸道传播。由于轮状病毒在环境中相对稳定，不易自然灭亡，也可通过生活接触传播。新生儿轮状病毒感染主要来自孕妇感染、产道感染和医院内感染。医院轮状病毒感染可通过护理人员传播。

2、潜伏期

轮状病毒腹泻的潜伏期一般在3天左右。

3、临床表现

轮状病毒性腹泻发生致命性胃肠炎、脱水和电解质失衡，从无症状、轻微发病到严重。轮状病毒性腹泻的症状包括发热、呕吐、腹痛和无血水样腹泻。腹泻是白米汤或黄绿蛋花样稀水便，有异味，无血或粘液。症状可持续3-9天。除了胃肠道症状外，近年来的研究发现，轮状病毒还会引起许多其他疾病，有些病例会有不同程度的肝功能损害，甚至会通过胃肠道屏障引起病毒血症。三、判断儿童轮状病毒感染的方法

1、观察体温

在腹泻病例中，细菌、病毒或细菌产生的毒素进入体内引起的腹泻最为常见，称为感染性腹泻，约占腹泻病例的85%。这些腹泻大多容易出现体温异常，表现为中度发烧(38.5度左右)，发热症状可能早于腹泻或腹泻初期。与此同时，患有感染性腹泻的儿童也会表现为不爱玩、不愿吃、磨人、哭闹、无精打采等。父母不必对此过于焦虑。但当儿童早于腹泻（或初始腹泻）发高烧（39度以上）时，应高度重视，应及时就医，防止危险的中毒性痢疾。

2.观察精神状态

即观察腹泻的孩子是否出现精神萎靡、嗜睡、抽搐、惊厥、抽风、昏迷等症状。这些症状与孩子在腹泻时常有的无力、疲乏、爱睡觉而易叫醒不同，是精神、意识障碍的表现。还有一种表现是喷射性呕吐，一说吐张嘴就喷呕出来，而不是恶心难受才呕吐，也不是用药后呕吐。一旦发现孩子出现类似精神症状表现，要即刻就诊。

3.观察大便的性状和次数

儿童腹泻常见于稀便、水样便、蛋花样便、黄绿色便或少量粘液。每天腹泻5次左右，大便量少，无明显脱水。但如果大便中有血丝，或血样大便，或脓血样大便，且每次大便量少，坐便盆不愿起床，可能是痢疾、空肠曲菌腹泻或出血性大肠杆菌腹泻，应立即就医。若儿童腹泻次数多，排便量大，会使体内失水多，易出现脱水症状。应及时就医输液，防止酸中毒。

4.观察是否有并发症

儿童腹泻时出现高烧、头痛、喷射呕吐；尿量减少，尿液中有蛋白质；四肢，尤其是下肢瘫痪无力；呼吸不畅；皮疹、瘀斑等症状往往是并发症的早期表现，应及时就医。

5.观察药物的效果和反应

孩子腹泻症状较轻，可自行购药医治。但若自选药物在2天内未见疗效，或出现药物不良反应，应立即停药就诊。腹泻患儿的饮食应以稀软的营养饭食为主，未断奶的婴儿可照样喂奶;尽量多喝水，水中加少量盐饮用更佳。此外，照护腹泻患儿的家长要随时洗手，防止病菌扩大传播。四、如何防止儿童轮状病毒感染

虽然轮状病毒肠炎是一种自限性疾病，自然病程约3-8天，少数较长，但儿童感染轮状病毒引起的腹泻具有三多的特点：大便次数多、量多、水分多。因此，由于腹泻和呕吐失去了大量的水和电解质，儿童很容易出现不同程度的脱水、酸中毒和电解质平衡障碍（如低钠、低钾等）。因此，家长做好脱水预防和纠正工作非常重要。以下预防措施：

提倡母乳喂养，适当添加辅食。

2.养成良好的卫生习惯，如饭前饭后用肥皂洗手，用奶瓶食具洗净煮沸后再使用，注意饮用水卫生，不要喝生水。生瓜果要洗净，用防蝇罩，防止苍蝇蟑螂叮咬食物。

3.严格执行食品卫生法，做好集体儿童单位的食品卫生工作。

4.做好腹泻患者的消毒隔离疾病传播。

5.疫苗预防。

除上述一般措施外，预防轮状病毒性腹泻最理想的措施是服用RV疫苗刺激身体产生局部和血清抗体。从早期单价口服活疫苗到近年来多价口服活疫苗，有效防治RV感染性腹泻取得了巨大成就。然而，疫苗的开发仍在继续，世界上没有公认最理想的疫苗RV新一代更高效、更便宜、肠道外接种疫苗的发展是未来的方向。