较真要点
最新的证据综合发现：与混合喂养或者配方奶喂养相比，纯母乳喂养（从出生第一口奶开始，吃的就是母乳）至少3个月，对湿疹的发生并没有显著的防护效果。
世界卫生组织最新的文献综述结果提示：没有明确证据支持母乳喂养可以防护过敏性疾病（比如湿疹，食物过敏，哮喘）。
因为母乳喂养对孩子和母亲有许多其他健康意义，所以母乳喂养仍然是宝宝最理想的喂养方式，值得大力提倡并积极推行。
当前证据不支持纯母乳喂养可以降低宝宝湿疹风险
关于母乳喂养与婴幼儿湿疹的关系已经有许多相关研究。有研究发现母乳喂养可以减少湿疹的发生，也有研究发现纯母乳喂养并不能帮助减少湿疹的发生，更有研究发现反而会增加湿疹的概率【参见文末文献列表1-13】。
大量的研究但结论各异，难免让人眼花缭乱，到底该相信哪一个呢？关于母乳喂养和湿疹，有科研团队和权威机构对现有证据和文献进行了系统分析和综述。
比如，在2009年，有一项关于母乳喂养与湿疹之间关系的系统综述和荟萃分析（这是在循证医学里，用来评估和综合证据的国际统一方法）。这项综述共包含了21个符合要求的研究，这些研究都发表于1977年到2007年期间。综合证据后得出：与混合喂养或者配方奶喂养相比，纯母乳喂养（从出生第一口奶开始，吃的就是母乳）至少3个月，对湿疹的发生并没有显著的防护效果。
而UpToDate临床顾问（这是一个基于循证医学的临床决策支持数据库系统）在2016年8月也发表了关于母乳喂养与过敏性疾病的临床专题的文献综述，其中包含了母乳喂养和湿疹的关系。根据UpToDate的文献综述结果：不论是高过敏风险还是低过敏风险的婴儿，出生后纯母乳喂养至少3-4个月并没有降低湿疹的概率。这里提到的高过敏风险指的是孩子的父母或者同胞至少有一个确诊有过敏性问题。
除了母乳喂养与湿疹，还有一个大家都不陌生的说法是母乳喂养可以减少孩子过敏的风险。那这个说法有证据吗？
目前还没有明确证据支持母乳喂养减少过敏的说法
在2016年1月，世界卫生组织（WHO）在柳叶刀（世界医学界最权威的学术期刊之一）上发布了最新一期的母乳喂养综述。关于母乳喂养是否减少过敏的问题，这个综述里包含了各种形式的母乳喂养和其他喂养方式的对比，比如全配方奶喂养与任何形式的母乳喂养，纯母乳喂养6个月与非纯母乳喂养6个月，任何形式的母乳喂养达到3-4月以上与任何形式的母乳喂养少于3-4月等【14-15】。另外，对于过敏性疾病的防护效果，综述里还对不同年龄段进行了区分，比如2周岁以内，2周岁以上，5周岁以内，5周岁以上，以及5-18岁等。世界卫生组织这份最新的母乳喂养综述，在对现有证据进行全面的等级分析和综合之后，得出的结论是：没有明确证据支持母乳喂养可以防护过敏性疾病（比如湿疹，食物过敏，哮喘）【14-15】。
在同一年，澳大利亚临床免疫学和过敏学会的最新指南也指出目前并没有统一证据证明母乳喂养可以有效防止过敏性疾病（见下图）。
这篇文章读完了，新手妈妈们该怎么做？
虽然现有证据不支持 “纯母乳喂养（也就是第一口奶就是吃母乳）可以减少孩子发生湿疹的概率”，目前也没有明确证据支持“母乳喂养可以防护过敏性疾病” ，但母乳喂养有许多其他被验证的健康意义，母乳喂养仍然是最理想的喂养方式，应提倡并积极推行。
宝宝出生后第一时间与妈妈肌肤接触并吮吸乳房，不仅可以让宝宝吃到珍贵的初乳，还可以帮助顺利实现母乳喂养。因此，即使目前证据不支持第一口奶吃母乳可以降低湿疹风险，也应积极推行产后第一时间的母婴肌肤接触和哺乳。
多多储备正确的知识，才能在母乳喂养道路上应对自如，不轻易被误导或动摇，还可以减少不必要的焦虑和自责。
1.Kull I, Bohme M, Wahlgren CF, et al. Breast-feeding reduces the risk for childhood eczema. J Allergy Clin Immunol 2005; 116:657.
2.Kramer MS, Chalmers B, Hodnett ED, et al. Promotion of Breastfeeding Intervention Trial (PROBIT): a randomized trial in the Republic of Belarus. JAMA 2001; 285:413.
3.Schoetzau A, Filipiak-Pittroff B, Franke K, et al. Effect of exclusive breast-feeding and early solid food avoidance on the incidence of atopic dermatitis in high-risk infants at 1 year of age. Pediatr Allergy Immunol 2002; 13:234.
4.Laubereau B, Brockow I, Zirngibl A, et al. Effect of breast-feeding on the development of atopic dermatitis during the first 3 years of life--results from the GINI-birth cohort study. J Pediatr 2004; 144:602.
5.Ludvigsson JF, Mostrom M, Ludvigsson J, Duchen K. Exclusive breastfeeding and risk of atopic dermatitis in some 8300 infants. Pediatr Allergy Immunol 2005; 16:201.
6.Snijders BE, Thijs C, Kummeling I, et al. Breastfeeding and infant eczema in the first year of life in the KOALA birth cohort study: a risk period-specific analysis. Pediatrics 2007; 119:e137.
7.Jelding-Dannemand E, Malby Schoos AM, Bisgaard H. Breast-feeding does not protect against allergic sensitization in early childhood and allergy-associated disease at age 7 years. J Allergy Clin Immunol 2015; 136:1302.
8.Langan SM, Fewtrell M. Does breastfeeding protect against the development of eczema.Br J Dermatol. 2011;165(6):1157–1158
9.Flohr C, Nagel G, Weinmayr G, et al. Lack of evidence for a protective effect of prolonged breastfeeding on childhood eczema: lessons from the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) Phase Two. Br J Dermatol 2011; 165:1280.
10.Bergmann RL, Diepgen TL, Kuss O, et al. Breastfeeding duration is a risk factor for atopic eczema. Clin Exp Allergy 2002; 32:205.
11.Pesonen M, Kallio MJ, Ranki A, Siimes MA. Prolonged exclusive breastfeeding is associated with increased atopic dermatitis: a prospective follow-up study of unselected healthy newborns from birth to age 20 years. Clin Exp Allergy 2006; 36:1011.
12.Giwercman C, Halkjaer LB, Jensen SM, et al. Increased risk of eczema but reduced risk of early wheezy disorder from exclusive breast-feeding in high-risk infants. J Allergy Clin Immunol 2010; 125:866.
13.Sandini U, Kukkonen AK, Poussa T, Sandini L, Savilahti E, Kuitunen M. Protective and risk factors for allergic diseases in high-risk children at the ages of two and five years. Int Archives Allergy Immunology. 2011;156(3):339–348
14.Rollins NC, Bhandari N, Hajeebhoy N, et al., Lancet Breastfeeding Series Group. Why invest, and what it will take to improve breastfeeding practices? Lancet 2016; 387:491–504.
15.Victora CG, Bahl R, Barros AJ, et al., Lancet Breastfeeding Series Group. Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. Lancet 2016; 387:475–490.
