1.甲亢可能有哪些症状?
临床上,甲状腺机能亢进患者主要表现为:心悸、心动过速、怕热、出汗、食欲亢进、消瘦、体重减轻、疲劳、情绪易激动、易怒、失眠、注意力不集中、眼球突出、舌头颤抖、甲状腺肿或肿大、女性月经紊乱甚至闭经、男性阳痿或乳房发育等。
甲状腺肿是对称的,有些患者是不对称的,甲状腺肿或肿胀会随着吞咽而上下移动,有些甲状腺机能亢进患者有甲状腺结节。甲状腺机能亢进引起的眼睛变化,一种是良性突出,患者突出、凝视或恐慌;另一种是恶性突出,可由良性突出、恶性突出患者常害怕光、眼泪、复视、视力丧失、眼肿痛、刺痛、异物感等,由于眼球高度突出,使眼睛不能闭合、结膜、角膜暴露、充血、水肿、角膜溃疡等,甚至失明。部分甲亢患者无眼部症状或症状不明显。以上是典型甲亢的临床表现,但并非每个甲亢患者都有不同类型的临床表现。
二、甲亢分为哪些不同类型?
1. T3型甲亢
T3型甲亢是指甲亢的临床表现,但血清TT4和FT4正常甚至低,只是T3.甲状腺机能亢进的增加。
2. T4型甲亢
又称甲状腺素型甲亢,是指血清TT4、FT4增高,而TT3、FT3正常甲亢。
3.儿童甲亢
3岁以后发病率逐渐增加,11-16岁发病率最高,女生比男生多。所有儿童都有弥漫性甲状腺肿和典型的高代谢综合征,突眼更为常见。
4.老年性甲亢
由于老年人的生理变化,其全身器官功能有不同程度的下降,甲状腺组织有一定程度的纤维化和萎缩,甲状腺激素分泌减少,周围组织对甲状腺激素的反应也发生了变化。
5.淡漠型甲亢
这种类型是甲状腺机能亢进的特殊表现类型。与典型的甲状腺机能亢进症状相反,症状是一种神经抑郁症。
6.隐藏甲亢
隐性甲状腺机能亢进是指无典型甲状腺机能亢进症状典型的甲状腺机能亢进症状,并以某种系统症为突出表现。三、甲亢可能引起的并发症有哪些?
1.甲亢合并妊娠
甲状腺机能亢进多发生在育龄妇女身上,因此临床上经常遇到一些甲状腺机能亢进并发妊娠患者。由于抗甲状腺药物对胎儿有致畸作用,因此需要根据病情与医生讨论,以确定胎儿的保留或放弃。妊娠期甲状腺机能亢进患者是放射性碘治疗的禁忌症。大多数需要继续怀孕的甲状腺机能亢进患者使用药物治疗,尽量使用最小有效剂量,尽量不要同时使用甲状腺激素。
每1~3个月需要测定游离T4(FT4)、游离T3(FT3)和TSH,而不是总T4和总T3.游离需要在治疗中进行T保持在正常值的上限。
2.甲状腺相关性眼病
甲亢多数是Gravs疾病是一种属于器官本身的免疫性疾病。器官本身的免疫性疾病往往与其他器官本身的免疫性疾病相结合。甲状腺机能亢进症患者常合并突出眼睛。突出眼睛是眼眶器官本身的免疫性疾病(包括眼外肌肉和眼后脂肪)。临床上除了Graves患者可表现为突眼,其他甲状腺自身免疫性疾病,如慢性淋巴细胞性甲状腺炎,也可表现为突眼,因此称为甲状腺相关性眼病。甲状腺相关性眼病及Graves疾病之间没有直接的关系,它们不是父子关系,而是兄弟关系,甲状腺机能亢进控制满意度有助于眼病,但不一定会改善。四、青少年甲亢能否治愈?
甲状腺机能亢进是可以治愈的,甲状腺机能亢进主要是指甲状腺激素分泌过多,甲状腺功能增加引起的内分泌疾病,如有必要也通过药物控制,在饮食中按照高能量、高蛋白质、高糖、高维生素饮食的原则,以补偿其消耗,改善全身营养状况,防止营养不良的发生。
1.术疗
放射碘治疗和手术治疗是破坏性治疗,甲状腺机能亢进不易复发,一次。放射性碘适用于甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者。医生根据甲状腺对放射性碘的摄入量计算每个患者所需的放射性剂量。孕妇和哺乳期妇女放射碘是绝对禁忌症。随着时间的推移,甲状腺功能减退的发生率每年为3%~5%。由于治疗后眼病可能加重,放射碘治疗不适合甲亢患者。手术治疗适用于甲状腺肿大、甲状腺恶性肿瘤高度怀疑或气管压迫引起呼吸困难的患者。术前甲状腺功能需要药物控制在正常范围内,术前需要口服复方碘溶液。
2.药疗
抗甲状腺药物治疗适用范围广,可用于成人、儿童、男女、轻度或重度甲状腺机能亢进、首次发病或甲状腺机能亢进复发、孕妇或哺乳期妇女的甲状腺机能亢进。抗甲状腺药物有咪唑和硫氧嘧啶两种,分别代表甲基咪唑(也称为他巴唑)和丙基硫氧嘧啶(也称为丙嘧啶)。
适用于甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者,治疗一般需1~2年,治疗时需根据甲状腺功能增减药物剂量。药物治疗有一些副作用,包括粒细胞减少、药物过敏、肝功能损伤、关节疼痛和血管炎。在药物治疗的早期阶段,有必要密切监测药物的副作用,特别是缺乏粒细胞。有必要警告患者,一旦发烧/或咽痛,应立即检查粒细胞,以确定是否有粒细胞缺乏。立即停止急诊。药物治疗的另一个缺点是停药后复发率高,约50%。